腰椎间盘突出护理

腰椎间盘突出护理

刘浙丽

刘浙丽（湖南省衡阳市中心医院脊柱外科湖南衡阳421001）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）09-066-02

【摘要】目的探讨腰椎间盘突出术后护理指导、效果、经验。方法对2005—2009年我院首次腰椎间盘突出术后护理指导情况进行总结分析。结果200例痊愈，无其它并发症。结论腰椎间盘突出术后康复指导及预防与日常生活习惯密切相关。我们针对不同患者制定周密的护理计划及科学的护理措施，最大限度的恢复患者身体功能。

【关键词】腰椎间盘突出术后护理指导

对腰椎间盘突出术后护理，需要针对患者不同状态制定周密的护理计划及采取科学的护理措施，以减少患者术后并发症的发生，最大限度的恢复患者身体功能。我院2005—2009年5月共收治200例腰椎间盘突出患者。术后通过医护人员精心细致的治疗、护理，取得良好的效果。现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料200例腰椎间盘突出患者，年龄21—74岁，平均年龄38.8岁。部位L45，男50例，女50例；L5S1，男50例，女50例。

1.2本组200例腰椎间盘突出术后患者在积极治疗基础上针对不同情况、不同状态给予个性化护理、指导，并对患者的预后进行随诊观察。

1.3结果对本组200例患者随访4—11个月，无并发症发生，平均住院15—30天。

2护理

腰椎间盘突出术后护理是患者痊愈的基本保证，但也不能忽视术前对患者的指导。因为术前的指导工作是对术后护理的奠基，是前期工作。下面分述之：

1.1术前指导（1）配合医生做好血常规、肝功能透视、心电图、凝血功能检查。（2）饮食。以高热量、高蛋白、高粗纤维维生素食物为主；多饮开水，保证营养，保持大小便通畅。（3）休息。硬板床休息，可以解除机械负荷、解除大部分疼痛。（4）皮肤准备。术前剃除术区毛发、洗澡、洗头、更衣、剪指甲。（5）药敏试验。根据医生决定的用药再做过敏试验。（6）胃肠道准备。术前1—3天开始训练床上大小便排泄，以免术后因平卧不习惯而影响大小便排泄；术前晚行清洁灌肠，排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有助于胃肠道功能恢复。（7）进行术后适当性锻炼，如咳嗽、咳痰；为预防坠积性肺炎，练习深呼吸及有效咳嗽咳痰；对全麻及老年病人尤其对吸烟者，术前日应指导排痰。（8）术晨禁食、水，取下假牙并更换清洁病员服，如有尿管妥善固定。

1.2术后护理（1）饮食。术后6小时进流质，慢慢过渡到半流或普食，营养要丰富，以促进伤口愈合及肌体恢复。（2）体位。如有全麻未清醒前应平卧、头偏向一侧，防止呕吐引起误吸；也可伤口压迫止血，2小时后可翻身。注意保持各管道通畅，防止脱落、折叠、引流不畅。（3）并发症处理。①出血或渗血多时，及时通知医生更换敷料，加压包扎和加强止血药物的使用。②疼痛一般24小时内最为强烈，以后逐步缓解，可适当应用止痛剂。③尿潴留。术后6—8小时不能排尿时多与麻醉及术中牵拉神经组织有关，用听流水声、热敷并按摩膀胱等诱导排尿，必要时留置导尿。④预防褥疮，2—3小时翻身1次，用软枕横靠背部。（4）功能锻炼。术后早期卧床期间坚持四肢活动锻炼，可以有效预防肌肉萎缩，而且对增加肌体血液循环功能、提高肌体状态、促进伤口愈合、预防并发症等有重要作用。①扩胸运动、深呼吸运动能增加肺活量，促进预防肺炎并发症；腹部按摩可增强腹肌肌力，减少腹胀、便秘、尿潴留发生；足踝关节活动避免影响日间下地行走。手术1—2天后即应做直腿抬高运动并逐日逐渐加大幅度，防止神经根粘连避免腰痛。②术后1周开始腰背肌锻炼，提高腰背肌力，增强肌肉稳定性，使用飞燕式，然后五点支撑法；1—2周改为三点式支撑法，坚持每天3—4次，循序渐进，逐渐增加次数。（5）出院指导。①需注意平时站、坐、行和劳动姿势，防止腰椎慢性损伤的发生。2—3周后佩戴腰围，逐步离床活动，并继续带腰围3—6个月以保护腰部。②继续坚持锻炼半年以上，加强腰背及腿部肌肉锻炼，增强脊柱稳定性。另外，坚持做操也是预防职业性及慢性损伤的良好方法。

总之，患者术后应积极参加适当的体育锻炼，增强体质，加强营养，保持良好的心态。