针刺治疗颈椎病（神经根型）临床观察

针刺治疗颈椎病（神经根型）临床观察

海军1徐帮柱2

新疆巴州蒙医医院新疆巴州841000

摘要：目的：探讨针刺治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：选取我院2011年到2013年收治的100例神经根型颈椎病患者，随机分为观察组和对照组，观察组实行针刺治疗，对照组实行颈椎牵引治疗。对两组患者治疗前后的疼痛分级指数（PRI）积分差、现在疼痛状况（PPI）以及治疗效果进行比较分析。结果：在治疗效果上，观察组总的有效率达到98%，对照组则为88%，差异具有统计学上的意义（P<0.05）；同时，在治疗后PRI感觉分、PRI总分、PRI情绪分、PPI等指标上观察组明显优于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：在神经根型颈椎病的临床治疗上，相对于单纯实行颈椎牵引治疗的方法，以“天柱、大杼、颈夹脊穴”为主穴的针刺治疗可以取得更好的镇痛效果，对于病情有着明显的疗效，应当在临床上推广应用。

关键词：针刺治疗；神经根型颈椎病；颈椎牵引治疗

目前，颈椎病作为中老年人群中的多发病和常见病，开始呈现出年轻化的态势，特别是神经根型颈椎病。该疾病主要的病因为颈椎退行性改变，并受到颈椎键盘病变、颈部损伤等因素压迫或者刺激颈神经根导致的。除了颈部疼痛外，患者中还存在肩背放射性疼痛以及麻木感等临床症状。笔者在长期治疗实践中，探索出以“天柱、大杼、颈夹脊穴”为主穴的针刺治疗在神经根型颈椎病临床上具有不错的意义效果，为此选取我院2011年到2013年收治的100例神经根型颈椎病患者，进行本次试验研究，现报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取我院2011年到2013年收治的100例神经根型颈椎病患者，均符合《临床诊疗指南：疼痛学分册》[1]中有关神经根型颈椎病的诊断标准，存在疼痛、麻木等典型神经刺激症状，临床表现也被影像学检查所证实。我院按照完全随机的标准，将以上100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。在观察组中，男30例，女20例，年龄在22—64岁，平均42.5岁。病程在一个月到5年，平均病程10.3个月。疼痛分级指数（PRI）得分平均为13.51±3.03分。在对照组中，男29例，女21例。年龄在23—63岁，平均41.9岁，病程在一个月到5年，平均10.2个月，PRI平均得分为13.01±3.13分。两组年龄、性别、病情等基本资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2、方法

观察组实行针刺治疗，具体如下：（1）取穴：以天柱、大杼、颈夹脊为主穴，依据疼痛的放射区域来进行上肢的配穴和取穴。（2）针法：常规消毒处理后，选取28号1.5寸长的一次性毫针，在天柱穴向下斜刺0.5—1寸左右，实行平补平泻的方法；依据X检查显示的病变区域以及临床表现，选择病变节段的颈夹脊穴，斜刺方向为棘突向，刺入后立即行捻转手法，频率控制在150—200次/分；大杼穴按照棘突向进行斜刺，实行平补平泻的手法；曲池、后溪穴则实行垂直针刺0.5—1寸的处理，适度标准为患者感到酸麻胀重感，以泻法为主要方法。上穴针刺之后一般留针半个小时，间隔10min则行针一次。隔天进行一次针刺治疗，一个疗程为15次，并在一个疗程后观察疗效[2]。

对照组实行颈椎牵引治疗。牵引设备选取广州医疗器械厂生产的SKG-1型牵引机，在坐位牵引是中采取枕颌吊带牵引方法，牵引过程中头部前倾20度左右，牵引重量从5kg起始，逐渐提高到患者体重的1/8左右，每次进行20—30min，一天两次，以隔天治疗15天作为一个疗程，并在一个疗程后观察效果。

3、观察指标

对两组患者治疗前后的疼痛分级指数（PRI）积分差、现在疼痛状况（PPI）以及治疗效果进行观察比较。

4、疗效标准

疗效标准根据《临床诊疗指南：疼痛学分册》，其中，治愈：主要体征和症状消失，活动正常自如。显效：主要体征和症状基本消失，活动得到基本恢复。有效：主要症状得到减轻，但体征没有明显改善。无效：病情没有改善或加重。

5、统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验，并用%表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

经过一个疗程的治疗后，以上100例患者没有中途退出的情况。在治疗效果上，观察组总的有效率达到98%，对照组则为88%，差异具有统计学上的意义（P<0.05），如表1所示；同时，在治疗后PRI感觉分、PRI总分、PRI情绪分、VAS、PPI等指标上观察组明显优于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。如表2所示。

三、讨论

颈项是颈椎疾病的病位，督脉与阳经等都直接或者间接循环到颈项，所以该部位在联系身体脏腑经络上具有纽带作用。而颈项一旦发生病变会造成局部血气循环受到阻碍，进而颈椎失稳，对神经根的刺激而导致神经型颈椎病的发生。本文在该疾病的治疗中以“天柱、颈夹脊穴、大杼为主穴。其中，天柱可以归为太阳膀胱经穴，处在颈项后面的大筋外廉处，对于天柱的针刺治疗，能够起到振奋阳气，促使颈项有力的效果。大杼则是足部太阳膀胱经穴，该穴位是督脉三经汇合的地方，针刺治疗可以对太阳静脉血气起到疏通作用，正如《难经》中记载“骨会大杼，骨病治此”，所以大杼穴位上针刺是骨骼疾病治疗的关键，所以对于颈椎病的治疗也具有重要的作用。颈夹脊穴则属于经外奇穴，位于身体颈项部位，外伴足太阳经，内夹督脉，所以该穴位的针刺治疗有助于阳气和血气的充沛调和。

中医治疗强调“静脉所过，主治所及“，在天柱穴位与大杼穴位之间，由于存在整条颈脊，所以可以舒筋活血，神经根型颈椎病起到巩固失衡的效果。对颈椎病变节段的颈夹脊穴进行针刺，确保针刺治疗有的放矢，充分调动机体阳气并直达病变部位。一旦阳气旺，那么气血行，气血则带动了百脉通，同时加上远端对症取穴的治疗，体现了我国中医理论的整体理念[3]。结合本次试验研究而言，选取我院2011年到2013年收治的100例神经根型颈椎病患者，探讨针刺治疗神经根型颈椎病的临床效果，经过一个疗程的治疗后，以上100例患者没有中途退出的情况。在治疗效果上，观察组总的有效率达到98%，对照组则为88%，差异具有统计学上的意义（P<0.05），如表1所示；同时，在治疗后PRI感觉分、PRI总分、PRI情绪分、VAS、PPI等指标上观察组明显优于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。本次研究不仅取得了令人满意的治疗效果，而且证实了以“天柱、大杼、颈夹脊穴”为主穴的针刺治疗在神经根型颈椎病临床上的应用价值。

综上所述，在神经根型颈椎病的临床治疗上，相对于单纯实行颈椎牵引治疗的方法，以“天柱、大杼、颈夹脊穴”为主穴的针刺治疗可以取得更好的镇痛效果，对于病情有着明显的疗效，应当在临床上推广应用。

参考文献：

[1]中华医学会．临床诊疗指南：疼痛学分册[M]．北京：人民卫生出版社，2010.

[2]沈雪勇．经络腧穴学[M]．北京：中国中医药出版社，2010.

[3]彭容.针刺治疗神经根型颈椎病60例疗效观察[J].新中医，2013，45（9）：113-114.