苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦在社区治疗轻中度高血压的效果比较

苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦在社区治疗轻中度高血压的效果比较

廖彬

廖彬

(东莞市东坑镇社区卫生服务中心523450)

【摘要】目的：分析对比苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦在社区治疗轻中度高血压的效果。方法：选取本院所属社区人口的轻中度高血压患者230例，随机均分为研究组和对照组。对照组采用常规降压药厄贝沙坦治疗，研究组采用苯磺酸氨氯地平治疗；按6周为一个疗程，比较两组患者治疗前后血压水平和临床症状改善情况。结果：两组患者血压均有下降，研究组总有效率93.04%，对照组总有效率79.13%，且研究组临床症状改善较好，两组对比差异显著，P＜0.05。结论：对于社区轻中度高血压患者，使用苯磺酸氨氯地平疗法可有效改善临床症状、更好地降低血压、副作用轻微，值得在社区推广应用。

【关键词】苯磺酸氨氯地平高血压效果分析

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0223-02

高血压是威胁现代人健康的一种常见心血管系统病，近年来发病率日益增加，长期罹患高血压还可能导致脑卒中、心力衰竭、肾功能降低等全身多处合并症，采取有效措施控制血压极其必要[1]。高血压的治疗是长期持久的过程，药物治疗的同时应辅助健康宣教、体育锻炼、心理疏导等多种手段，故通过社区卫生系统性监测和全方位管理高血压患者成为新的趋势。我院通过在所属社区采用苯磺酸氨氯地平疗法治疗轻中度高血压，取得了较好的效果，现汇报如下。

1一般资料

1.1临床资料

研究对象均为我院2013年2月至2013年10月在所属社区确诊的轻中度高血压患者共230例，随机均分为两组，研究组和对照组各115例。确诊标准：轻度高血压满足收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg；中度高血压满足收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg；其中收缩压和舒张压不在同一分度时按高者记。符合要求的230例患者中轻度高血压137例，中度高血压93例。研究组男64例，女51例，年龄31-76岁，平均年龄(55.3±18.6)岁，病程0.8-21年，平均(16.7±1.4)年；对照组男68例，女47例，年龄34-78岁，平均年龄(57.5±21.3)岁，病程0.6-22年，平均(17.4±1.8)年。对比分析两组患者的年龄、性别、病史、生活环境等均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。排除标准：存在其他原因引起的心脑血管疾病，存在器官功能衰竭的症状，1个月内服用过其他可能与苯磺酸氨氯地平疗效相似或冲突的药物[2]。

1.2治疗方法

开始治疗后首先进行健康宣教，并在社区开展多种活动督促患者养成健康的生活习惯，具体包括：提倡有氧运动，减少脂肪堆积；合理均衡饮食，尽量远离烟酒；生活作息规律，促进新陈代谢。同时医生应做到对每位患者都能做到定期随访，治疗前1周停服与研究药物相关的血压控制药物以减轻对实验结果的干扰，待患者生理指标稳定后可开始进行实验药物研究。

研究组服用苯磺酸氨氯地平片(黑龙江澳利达奈德制药有限公司，国药准字H20100017)，服用方法为口服，每日1次，计10mg；对照组服用厄贝沙坦片(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513)，口服，0.15g，一日1次，根据病情可增至0.3g，一日1次；后期可根据患者病情进展进行剂量调整。两组的治疗周期均为6周，期间密切监测与随访患者状况，出现不良反应立即进行停药等处理。

1.3疗效标准：

评价用药后疗效的观察指标[3]为两组患者血压水平下降情况及临床症状改善情况，将其分为以下几种疗效等级：①显效：患者临床症状显著改善，收缩压下降至正常或下降30mmHg以上；②有效：患者临床症状部分改善，收缩压下降20mmHg以上；③无效：患者用药后临床症状改善不明显，收缩压下降幅度低于100mmHg。用药的观察指标还有很多，本研究只讨论以上明显的指标以更好反映用药效果。总有效例数=显效例数+有效例数。

1.4统计学方法：

采用SPSS14.2软件进行统计分析，治疗前后两组患者血压变化为计量资料，采用t检验进行比较；治疗前后两组患者临床疗效为计数资料，采用X2检验进行比较。以P＜0.05作为结果显著差异的指标。

2结果

2.1血压变化对比

治疗前后相比，治疗后研究组和对照组血压水平均有明显控制，两组相对于治疗前水平均有显著改善。且研究组血压下降水平显著高于对照组，两组差异显著，存在统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1治疗前后两组患者血压变化的比较(mmHg)

2.2临床疗效对比

研究组中有效率93.04%；对照组有效率79.13%。两组对比差异显著，P＜0.05。详见表2。

表2治疗前后两组患者临床疗效的比较

3讨论

高血压的形成与遗传因素、不良生活习惯、环境影响等多种因素有关；近年来发病率随着社会发展和生活水平提高有逐年增加的趋势，已成为威胁人们生命健康的重要病因，且有引发全身多器官功能衰竭的风险，需要引起广泛重视[4]。相对于传统的住院治疗，高血压更适宜进行社区随访治疗，在药物治疗的基础上配合其他降压措施，可以起到事半功倍的效果，同时无需住院，节省患者的时间和精力，受到患者的一致好评。社区治疗的关键在于运用一种疗效显著且简单方便的降压药物。苯磺酸氨氯地平属钙离子拮抗剂类药物，可通过降低细胞外钙离子内流的浓度降压。具体机制为，兴奋传递至突出末梢时，需要突触前膜释放以乙酰胆碱为代表的神经递质刺激突触后膜的递质受体，从而耦连血管平滑肌的收缩；苯磺酸氨氯地平作用于突触前膜，阻断钙离子内流入细胞的通路，降低神经递质的释放量，最终减少血管平滑肌的收缩性，达到终止心室肥大、逆转左心代偿的效果，长期应用可有效降低高血压的发生发展[5]。

本次研究中，研究组和对照组的临床症状均有显著改善，且研究组疗效明显优于对照组，组间差异经检验有统计学意义。经过6周的治疗后，研究组总有效率93.04%，对照组总有效率79.13%，且研究组临床症状改善较好，两组对比差异显著，P＜0.05。本次研究采用苯磺酸氨氯地平疗法，相对其他控制血压药物而言，优点在于疗效显著且迅速，副作用较轻微，每日只需服用1次且服用方法方便易行可适应社区用药的需求。研究中还发现两组患者均出现了一定的不良反应。主要有恶心呕吐、呼吸急促、消化不良、下肢肿胀、暂时性低血压等。由于这些反应较轻微，且对照组和研究组之间的不良反应不存在统计学意义(P＞0.05)，故不作为考虑因素。原因可能在于治疗过程中未充分进行辅助治疗，造成病情反复。

综上所述，对社区轻中度高血压进行干预时，使用苯磺酸氨氯地平的方法有利于更好维持正常心血管系统功能，减少呼吸和循环衰竭的发生，建议在社区推广使用。

参考文献

[1]齐丽彤,孙跃民,李树仁.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙复合制剂治疗高血压病合并高脂血症的有效性和安全性[J].中国新药杂志,2013,18(7):28.

[2]何琼,张正春.3种氨氯地平治疗原发性高血压的药物经济学分析[J].苏州大学学报(医学版),2012,12(3):77-78.

[3]汤伟芳.苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效观察[J].亚太传统医药,2011,7(2):186-187.

[4]鄢春红,朱燕文,周开珩.苯磺酸氨氯地平联合复方盐酸阿米洛利或替米沙坦治疗高血压的临床观察[J].中国药房,2013,40(6):51.

[5]刘勇军.苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效分析[J].当代医学,2013,19(13):169.