颅脑损伤急诊护理措施

颅脑损伤急诊护理措施

陈小妹&nbsp,

广西中医药大学第一附属医院急诊科：陈小妹

摘要重型颅脑损伤患者一般病情都较为严重，同时由于突发状况就要求在急救和护理的过程中更加快速准确的做到相应的急救处理，只有急救和护理得当才能保证以后的治疗顺利，才能更好地保障患者的生命安全。本文对重症颅脑损伤患者的急救和护理进行了相关探讨，从急救和护理两个必须的方面按照急救护理的正常顺序进行一一的介绍和分析，同时也认识到急救护理对挽救患者生命的重要性。

关键词

1病例介绍

患者，李峰，男性，43岁，入院原因为因车祸而导致的外伤你使得患者出现神志不清的状况一小时，急诊入院。通过对患者陪同人员的简单了解得知患者是在一小时前因为车祸导致受伤，具体受伤过程不详。患者在受伤后当朝神志不清，可以回应他人对他的呼叫，但是不能对答。其他部位并未受伤，四肢均可活动，头部伤口出血量多，难以止住。在右侧外耳道有出血现象，量中。患者无高热情况，无四肢抽搐情况，无呼吸困难情况，无口吐白沫情况。在之前患者没有经过诊治。通过对头颅的CT发现，在右侧颞枕部位硬膜外血肿，幕上幕下都有表现，存在大面积脑挫裂伤，在蛛网膜下腔出现出血现象，右颞骨骨裂，颅底骨裂，颅内积气，蝶窦积液，中线还居中。经过及时的急救护理以及手术最终患者得到康复。

2护理体会

2.1院前急救准备

医院里的急诊科室已经和120进行联网，建立起120的终端预警模式，在120接到求救以后，在患者到达医院急诊室以前，120就已经发出了相关信息，作出求救预警。通过互联网手段将患者的性别、年龄、所受伤害和当前的状况以及多长时间以后可以到达医院等等相关信息控制医院的急诊室。医院急诊室内的护士根据所得到的信息即将到来的患者急救进行充分准备，例如抢救车、监控仪器、气管插管盘、呼吸机、输液液体以及相关记录等，同时将相关信息告知急诊室医生，让医生进行充分的了解并做好准备。

2.2院内急救措施

在急诊室内对患者进行及时而具有针对性的急救措施是保证对患者救助成功率的关键，只有及时而井然有序的采取相对应的措施，才能使急救更加有效从而挽回患者的生命。具体来说有以下措施。

2.2.1保持呼吸道通畅

当患者进入抢救室，首先要对患者呼吸情况进行检查，保持患者的呼吸道通畅，这是为了防止加重患者脑缺氧的情况。同时要仔细检查患者口鼻内是否有呕吐物以及分泌物，在患者鼻腔内部发现少量分泌物，于是马上进行了清除。在清除以后由于患者还存在着轻微的呕吐现象，是患者的头部向一侧偏转，以防止患者窒息，同时用呼吸器让患者吸氧。在这里值得注意的是，有些患者还存在着舌后坠患的情况，这就需要在急救过程中给予口咽通气管。同时观察患者当前的呼吸频率、节律、幅度以及血氧饱和度的情况，患者在进入急救室一度出现呼吸衰竭的情况，所以根据这种情况立即使用了气管插管、机械通气等方法。

2.2.2密切观察病情变化

在患者进入抢救室内，对患者意识是否清醒加以判断是对重型颅脑损伤患者受伤程度以及伤势发展情况的最可靠的判断依据。在重型颅脑损伤情况下，患者必然会出现不同等级的意识障碍情况，而针对这种情况可以使用语言对话、声言以及触觉疼痛刺激的方法对患者当前所具有的思维能力和反应能力以及动作等状况进行判断。而在这种观察过程中患者所表现出的不同反应会体现出患者不同的情况。例如患者出现昏迷清醒再昏迷的状况一般是患者硬膜外血肿的变化过程；如果患者在受伤以后昏迷程度一再加深，一般是由于急性颅内压增高或有脑疝气所导致的；如果在受伤后马上进入深度昏迷说明原发性损伤程度较深；如果深度昏迷患者受到刺激以后表现出眨眼、咳嗽、吞咽等表现说明患者的情况有所减缓。

该患者对语言以及声音的反应不大，但是对触觉性刺激有一定反应，出现了轻微的眼皮抽动情况，说明受伤情况相对较重，但是还可以对自己有何反应，还具有意识。

2.2.3伤口处理

在对伤口处理的过程中，应该迅速而准确地了解患者受伤的原因，同时转达给医生并配合医生这些患者当前的受伤部位和情况进行快速而准确的检查。在具体实施方面，首先对受伤部位进行全面的确定，在对患者检查的过程中根据情况进行判断，分析出患者是否会有多发伤或者内出血等情况，通过这些结论帮助检查。对于出血的伤口应该进行及时的清理和包扎，对患者的骨折部位需要予以固定。

在对待患者检查以后发现该患者头部伤口出血量多，难以止住。在右侧外耳道有出血现象，量中。再后来经过对头颅的CT发现，在右侧颞枕部位硬膜外血肿，幕上幕下都有表现，存在大面积脑挫裂伤，在蛛网膜下腔出现出血现象，右颞骨骨裂，颅底骨裂，颅内积气，蝶窦积液，中线还居中。身体其他部位有轻度擦伤。针对这些情况进行了对伤口的清理和包扎。

2.3并发症的观察及护理

2.3.1休克的观察及抢救

在对休克的观察方面，重型的颅脑损伤的急救一般为多种伤病情况，对脑部的损伤范围大，出血量较多，对呼吸循环功能有着极大的干扰作用，可以直接导致患者的休克发生。如果患者发生休克，就会在原发性脑损伤的基础上脑部血流情况不稳，脑部的血流进一步减少，对脑部的损伤更加严重。根据这种情况，我们认为对患者意识、瞳孔状况、排尿量的变化进行时是实在实时的观测可以对休克时早期的表现，例如心率加快、口渴、焦虑不安、出汗、面色惨白、排尿量变少的情况，争取对休克的情况提前发现，做好实际的应对处理，对脑部功能的恢复起到有力的作用。

2.3.2颅内高压的观察及护理

在帮患者的观察过程中已经发现颅内高压先兆情况，怀疑脑疝的出现，这个时候必须和主治医生进行联系同时采取相应的措施。同时由于其颅脑损伤于是对其血压情况和么呕吐情况你以及其他颅内高压的表现。

值得注意的是在近年来临床实验中也将体现出，我使用较多的甘露醇将会产生脑水肿、加重肾功能衰竭的情况。所以在平时需要防止液体的外渗和静脉炎的产生。

3总结

在对重型颅脑损伤患者进行急救与护理的过程中，要根据患者的实际状况做到充分的了解，而在充分了解的同时也应当作出快速的反应，做到分秒必争，根据患者的实际情况和实际表现观察出患者存在的问题，并进行系统全面的检查和预警，挽救患者的生命。

参考文献

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