改良式眼科手术专用头架临床试用的分析

改良式眼科手术专用头架临床试用的分析

党丽杰

党丽杰

（锦州市中心医院121000）

【摘要】目的：缓解患者在眼科手术中的窒息感，提高舒适度，尽量避免局部污染，降低手术费用和手术风险。方法将传统的眼科手术头架进行改良，制作改良型眼科手术专用头架。选取180名眼科手术患者，将其随机平均分为两组，每组90人。观察组的患者在眼科手术中使用改良式眼科手术专用头架，对照组使用传统头架。结果试验证明，观察组患者使用改良式头架之后，手术中改变麻醉方式的概率降低，手术的时间缩短，手术过程中的舒适度有所提高（P＜0.05）。结论改良式眼科手术专用头架可以提高眼科手术中的舒适度，降低改变麻醉方式的几率，提高手术的成功率。

【关键词】眼科手术改良式专用头架

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0137-02

在眼科手术的过程中，常规头架要在患者的面部铺上五到六层无菌单，以保证手术不会感染。这会造成患者呼吸受到阻碍，感到胸口憋闷，甚至产生窒息感。很多患者即使通过吸氧也无法消除窒息感，而不得不放弃手术，或者改使用全身麻醉。这会加重患者的心理负担和经济负担，对手术的进行是一个很大的不利因素。为此，我院专门研制了一种改良式眼科手术专用头架，其宽度为50公分，高度约为30公分，能够适用于很多类型的眼科手术[1]。经过临床试验，证明改良式头架能够改变上述情况，在眼科手术中收到了良好的效果，具有推广价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本试验选取了2013年1月至2014年1月在我院进行眼科手术的病人共180例。试验选取的标准是年满18周岁，具有独立的意识和清晰的判断力。所有病人进行的均为我院常规眼科手术，每台手术均是由我院的一名眼科主任医师带领下进行的。其中男性患者116例，女性患者64例，患者年龄最小的18岁，年龄最大的82岁，平均53.2岁。所有手术中硅油眼79例，视网膜脱落75例，眼外伤以及其他眼科疾病共26例。采用的麻醉方式均为表面麻醉和神经阻滞麻醉相结合，进行视网膜修复、取出硅油、切除玻璃体等手术环节。手术时间最短为0.7小时，最长为2.5小时，平均手术时间为2.05小时。其中180例病人进行了平均分组，分为对照组和观察组，每组各90人。观察组的患者在手术中使用改良式手术专用头架，对照组使用传统头架。两组病人均属于随机分配，在性别、年龄和文化程度上的比较差异均不具有统计学意义（P>0.05），两组的数据差异具有可比性。

1.2方法

1.2.1制作方法

改良式眼科手术专用头架使用钢筋进行制作，钢筋的规格为0.5公分。

1.2.2使用方法

在手术开始前，将改良式眼科专用头架放置在患者的胸前，将头架右下方的弯曲部分固定在患者右上肢下方的手术床上，这主要是为了固定患者的右上肢，以及对整个头架进行固定。再将头架的左侧固定在患者的左上肢部分，将患者的左上肢固定住。最后调整头架的中间横梁，使之能够对齐患者的下颚[2]。

1.2.3统计学方法

用EXCEL建立图表和数据库，试验的统计学分析软件使用SPSS17.0患者的年龄使用正态分布，标准差描述使用均数±标准差，两组之间的比较使用秩和检验。用构成比对患者的性别、舒适度以及麻醉方式进行描述，患者的性别和麻醉方式指标使用X2进行检验，手术过程中的舒适度使用秩和检验。

2.结果

对照组的手术时间的中位数是3小时，观察组的手术时间的中位数是2.5小时，对两组中位数进行秩和检验，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此可以得出观察组所需的手术时间长于对照组。在对照组中，在手术中感到舒适的患者共有52人，占对照组总人数的67.4％，而在观察组中，在手术中感到舒适的患者共有83人，占观察组总人数的95.4％，将两组的舒适度进行秩和检验，其差异具有统计学意义（P＜0.05），可以得出观察组患者在手术中的舒适度高于对照组患者。在对照组中，不能承受麻醉而改为使用全身麻醉的患者共有35人，占对照组总人数的42.5％，观察组中，不能承受麻醉而改为使用全身麻醉的患者共有11人，占观察组总人数的12.3％，使用X2进行检验，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

一般来说眼科手术的麻醉方式都是基础麻醉和局部神经浸润麻醉的结合，这种麻醉方式的费用比全身麻醉药低，而且术后可以不用禁食。然而，为了保证麻醉效果，该麻醉方式要求患者要能够承受口鼻部铺盖四到五层消毒中单。眼科手术的精细程度比较高，绝大多数眼科手术都要借助于显微镜来进行，这就要求患者要紧密的配合手术，才能保证手术的完成[3]。我院收治的眼科手术患者，绝大多数都是老年人，而且还有超过一半的患者患有各种心肺功能疾病。在眼科手术的过程中，常规头架要在患者的面部铺上五到六层无菌单，以保证手术不会感染。传统的头架没有设计口鼻部位的支撑点，很容易使患者产生呼吸困难，甚至窒息感，从而无法忍受手术，或者改变麻醉方式。经过长期的临床实践以及对患者的走访，对眼科手术头架进行了改良。

改良式眼科手术专用头架可以减少手术过程中的憋闷感，缩短手术时间，减少手术过程中改变麻醉方式的几率，在整个眼科手术中具有推广意义。改良式眼科手术专用头架适用于硅油眼、眼球穿刺伤、眼内炎、眼球破裂、黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病、视网膜血管炎、中央静脉阻塞、视网膜脱落、增殖性玻璃体病变、玻璃体积血等眼科手术。

改良式头架主要是使无菌单不再紧贴患者的口鼻。头架在患者的头面部设置了一个托架，在不影响手术视野的前提下支撑无菌单，这样就为患者留出了一个通风的空间，患者可以正常呼吸，对手术的配合程度提高。另外对患者的双上肢进行了固定，使手术更加便利。改良式头架解决了患者呼吸困难的问题，保障了手术的顺利进行[4]。

参考文献

[1]赵金彩,顾焕新,王广颖,郭爽,侯淑君.“辩证施护”在提高手术病人舒适度中的应用[J].现代临床护理.2011(02).

[2]吕刚,姚红玲,蔡忠香.眼科手术包头巾的制作与应用[J].护理学杂志.2011(20).

[3]刘蕴萍,程丽霞.托盘支架在眼科手术中的应用[J].中国伤残医学.2010(01).

[4]殷世平,孟鑫,徐芬华,黄霞萍.手术床预置托盘支架对眼科患者术中舒适度的影响[J].齐鲁护理杂志.2008(22).