综合护理在腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤中的效果观察

综合护理在腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤中的效果观察

莫灿

湘潭县人民医院妇科湖南湘潭411200

【摘要】目的：探析腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的综合护理干预。方法：选取2014年3月-2016年3月我院收治的80例行腹腔镜微创手术治疗的患者按照抽签法分为对照组（采取常规护理）和干预组（采取综合护理干预），各40例，对两组患者护理满意度及治疗前后焦虑情绪评分进行对比。结果：干预组患者护理满意度及治疗前后焦虑情绪评分均显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的综合护理干预，可显著提高患者满意度，改善护理质量，具有积极的临床应用价值。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；微创手术；综合护理

子宫肌瘤好发于育龄期女性，是其生殖系统发病率较高的一种良性肿瘤，患者体内雄雌激素发生紊乱是导致疾病发生的主要原因。月经周期明显缩短、经量有所增加、经期时间长、阴道出现不规则流血是患者主要临床表现。子宫肌瘤有可能导致患者终身不孕，再加上其病程比较长，患者容易出现继发性贫血情况，对患者身心健康造成严重威胁。随着医学科技的发展，腹腔镜微创手术在妇产科中得到广泛使用和推广，但其围手术期护理，对改善患者预后而言非常重要[1]。本文选取我院收治的80例行腹腔镜微创手术治疗的患者进行研究，现作如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月-2016年3月我院收治的80例行腹腔镜微创手术治疗的患者按照抽签法分为对照组和干预组，各40例，患者年龄23-50岁，平均年龄（38.5±2.5）岁；其中未产妇30例，已产妇50例；发病位置：子宫颈15例，子宫体65例；其中阔韧带肌瘤17例，蒂浆膜下肌瘤10例，肌壁间肌瘤与无蒂浆膜下肌瘤53例。对两组患者一般资料进行比较，差异不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

对照组采取常规护理，患者接受腹腔镜微创手术之后，护理人员应在其围手术期指导其多休息，保证充足的睡眠，不可进行大范围活动，可根据患者病情恢复和身体情况进行一些比较简单的运动活动，不断增强患者免疫能力和抵抗力。

1.2.2干预组护理方法

采取综合护理干预，具体包括以下几方面护理措施：①术前护理措施：（1）做好术前准备：手术开始前2d内，指导患者进食营养丰富、无渣等容易消化的流质或半流质饮食，术前1d给予患者食用流质饮食，术前12h禁止患者饮食，术前4h患者不可饮水，术前还要对患者肠道进行清洁，并给予灌肠液，术前3d要使用碘伏棉球（浓度为0.5%）对患者阴道进行擦洗，每天1-2d，对脐内积垢进行彻底清洗后，对手术区域内的皮肤进行清洁；（2）术前给予患者心理指导：护理人员在术前需要对患者进行及时心理指导，深入了解患者内心所想，将本院治愈成功的病例告知患者，使其正视疾病和治疗，树立战胜疾病的信心。耐心听取患者主诉，并积极回答其提出的问题，将咳嗽时正确保护切口的方法以及进行床下活动时如何减低切口张力等保护措施告知患者，以降低其心理负担和压力，舒缓患者紧张、焦虑的情绪，提高治疗依从性。②术中护理措施：疗区护理人员及手术时护理人员要做好患者交接工作，及时向医生询问患者有无术前用药的情况，对病例及腕带进行仔细核对，提高手术安全性。指导患者选择舒适的手术体位，护理人员积极配合医生进行手术。③术后护理措施：术后，患者回到病区之后，护理人员要为其积极创建良好的休息和护理环境，术后6h指导患者以去枕平卧的方式进行休息，将其头部偏向一侧，以免发生呕吐物误吸阻塞呼吸道情况，遵照医嘱给予患者低流量吸氧，对其生命体征进行密切观察，并做好数据记录，一旦发生异常情况要及时向医生汇报，确保引流管、导管等畅通无阻。④疼痛护理措施：术后，患者的切口需要进行加压包扎，护理人员要对切口敷料情况给予严密观察，若发现异常渗出物时及时报告给医生，告知患者及其家属术后疼痛属于正常情况，将预防和缓解疼痛的方法告知患者，在其进行咳嗽或深呼吸动作时，应用手或枕头按压住切口，以免牵拉切口引起疼痛。也可通过分散患者注意力的方法帮助患者舒缓疼痛，针对疼痛严重的患者可采用止痛药物或静脉止痛泵止痛。⑤出院干预指导：告知患者术后3个月内不可进行剧烈运动，可根据患者病情康复情况及身体情况进行适当强度的训练，切不可提拿重物，直至6个月后未见明显不适感觉，方可恢复正常生活。术后告知患者定期进行复查，一旦发现切口出现红肿、腹痛或阴道出血情况，需要及时回到医院复诊。

1.3观察指标

采用本院自制的护理满意度评价表对两组患者的护理满意度进行评价，具体包括非常满意、满意、不满意3项。采用SAS（焦虑）自评量表对两组患者焦虑情绪进行评价，40分以上表示患者存在焦虑情绪。

1.4统计学处理

将本组实验中得到的所有数据均使用SPSS20.0统计学软件加以处理，应用（）表示计量资料，其组间比较需要进行t检验，以（%）表示计数资料，其组间比较需要进行x2检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较

干预组患者护理满意度95.0%明显高于对照组67.5%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

注：##表示与参与组进行比较，P＜0.05。

2.2对两组干预前后焦虑情绪评分情况进行比较

干预前后焦虑情绪评分均显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

3讨论

子宫肌瘤是女性患者生殖系统中发病率较高的疾病类型，性质属于良性肿瘤，多数患者并不会出现特殊的临床症状，只有少数患者会表现出阴道出血情况，对患者腹部进行触诊，可触及到肿物，少数患者存在压迫症状。近年来，子宫肌瘤的发病率呈现明显上升趋势，对患者生命安全和生活质量造成严重威胁[2-3]。

随着医学科技的不断发展，临床方面针对子宫肌瘤主要采用微创手术的方法进行治疗，同比传统手术方式，腹腔镜微创手术无需开腹，减小了创伤，促进患者快速恢复，且手术过程中比较封闭，大大降低了并发症发生率，显著提高子宫肌瘤临床治疗效果[4]。

子宫肌瘤腹腔镜微创手术治疗患者在围手术期需要采取系统、全面的针对性综合护理干预，这对改善患者预后、提高生活质量来说具有非常重要的意义。女性患者因过度担心病情，容易出现焦虑、恐惧心理，对其进行心理疏导和干预十分有必要。据相关研究报告显示，患者术后并发症发生率之所以比较高，主要和患者心理因素变化存在直接关联。在本组研究中，对患者进行心理疏导干预之后，患者的满意度得到显著提高，而接受常规护理的患者，临床效果则比较一般[5-6]。

本组研究结果显示，干预组患者护理满意度及治疗前后焦虑情绪评分均显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此证实，腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的综合护理干预可显著提高患者满意度，改善护理质量，具有积极的临床应用价值。

参考文献：

[1]陈祥红，孙纹纹.腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理[J].当代医学，2012，18（24）：127-128.

[2]梁秉伟.子宫肌瘤腹腔镜微创手术治疗的围手术期护理干预分析[J].中国中医药咨讯，2012，04（4）：343.

[3]孙成洪，杜云霞，孟小平等.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J].大家健康（下旬版），2014，56（9）：176-176，177.

[4]罗明利，王碧.护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响[J].河北医学，2015，40（3）：494-496.

[5]王晓燕.妇科子宫肌瘤患者围手术期护理干预[J].内蒙古中医药，2014，33（2）：22-23.

[6]王云秀.护理干预在子宫肌瘤围手术期的应用效果[J].吉林医学，2014，20（34）：7723-7724.