1例HIV抗体检测阳性病例的报告

1例HIV抗体检测阳性病例的报告

卓玛1马韶辉

卓玛1马韶辉2

（1兴海县人民医院813300；2青海省疾病控制中心810000）

【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0318-01

我们在对住院病人进行HIV抗体筛检的过程中，发现一位胶体金层析法检测为阳性，酶联免疫法（ELISA）和蛋白印迹法检测均为阴性的标本，现报告如下：

患者，男性，34岁。曾在兰州、西宁等地务工，因为孩子入学等原因，于2012年8月15日回到兴海县老家，9月中旬在放牧时被雨淋后出现发热、无寒战、咽痛、流涕、咳嗽，到我院就诊，当时门诊治疗按发热待查给予先锋霉素和地塞米松治疗无效，不见好转，最高发热可达40℃以上。由于高烧不退，曾给与地塞米松25毫克静脉点滴，仍未退热，前后持续发热6天，后因“高热待查”收住入院。

入院后查体：病人体温39.7℃，血压120/70mmHg，贫血貌（询问病史得知血红蛋白最低时可达61g/L已有9年），发育正常，营养差、消瘦体质，近期无恶心、呕吐。皮肤及粘膜无黄染，检查时也未发现出血点击紫斑，未见皮疹，淋巴结无肿大。

实验室检查：HGB73g/L，WBC5.3ⅹ109、N0.764、L0.227、M0.013、PC81ⅹ109/L。血沉：105mm/h。生化检测：ASO142IU/ml、RF6IU/ml均正常，AST69U/L，GGT163U/L，TBIL31.2umol/L、DBIL10.3umol/L,均增高，TP58.62g/L、ALB29.43/L均低。肥达氏及外斐氏实验（-），流行性出血热抗体检测（-），自身免疫抗体谱（-），抗结核抗体（-）。骨髓检查符合感染骨髓象伴继发性贫血。胸片：双肺纹理增粗，右肺下叶多索状纤维阴影，间隙胸膜略呈增厚。腹部彩超检查：肝脾肿大。余未见异常。HIV检查试剂：珠海丽珠生产双抗原夹心酶联免疫检测（HIV1+2）试剂盒，批号：201203051在有效期内。中新科炬生产的人类免疫缺陷病毒（HIV1+2）抗体检测试剂盒，批号：201207151，在有效期内。MP生物医学亚太私人有限公司生产的人免疫缺陷病毒（HIV1+2型）免疫印迹试剂盒，批号：11039-036，在有效期内，检测过程中严格按照说明书操作。结果：胶体金法初检为阳性，重复实验结果仍为阳性，酶联免疫法初检及复检仍为阴性，然后将标本严格按照HIV阳性运送规定，认真填写传染病送检申请单后送到省疾病控制中心HIV确诊实验室采用MP生物医学亚太私人有限公司人免疫缺陷病毒（HIV1+2型）免疫印迹试剂盒检测结果为阴性。

讨论

（1）实验室检查了类风湿及自身免疫性抗体，结果均正常，基本排除了自身免疫性疾病对结果的干扰。（2）这种方法是免疫金（硒）标记技术和抗原抗体反应相结合而形成的一种应用形式，相比ELISA试剂，除标记物不同外，同样服从于抗原抗体反应的特性，只要包被了适量的抗原就能捕获相应的抗体，样本中只要有HIV1或HIV2的抗体均可出现阳性反应，因此，胶体金法具有操作简单、快速，无需特殊设备等优点已被很多医疗单位应用，并认为与ELISA法相比较具有很好的相关性[1,2]，但这次出现的结果不一致现象是金标层析法测试卡的灵敏度、特异性是否有一定的局限性还是其他元婴，有待进一步细致观察和探讨。（3）鉴于以上原因，在初筛实验室为了慎重起见金标法和酶联免疫法联合应用更可靠，尤其在孕产妇的筛查方面更为重要[3]。

参考文献

[1]张帅清，胶体金快速检测试剂筛查HIV抗体效果观察[J].中国卫生检验杂志，2008,18（5）：935-940.

[2]吴佳玲，汤宠顺.ELISA法与胶体金层析法检测HIV抗体的适用性探讨[J].中华医学实践杂志，2008,7（1）：59-61.

[3]周微雅，黄钧.两种不同方法检测HIV结果比较[J].中华医院感染学杂志，2011,3（5）：1053-1055.