分型针灸治疗带状疱疹的临床体会

分型针灸治疗带状疱疹的临床体会

邹继春

邹继春（海伦市人民医院针灸科黑龙江海伦152300）

【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)9-0410-02

带状疱疹是病毒感染所引起的一种常见急性疱疹性皮肤病。本病多发于春秋季节，初起皮肤发热灼痛，或伴有轻度发热，疲乏无力，不欲饮食。继则皮肤潮红，1天内即出现绿豆至黄豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，疱群之间皮肤正常。疱液初起透明，5-6天后转浑浊。轻者仅有皮肤刺痛，无典型的水疱；重者发生大疱或血疱。疱疹常发生于身体一侧，以腰肋部、胸部最多见，面部次之。发于面部者，疼痛更为剧烈。于2-3周后疱疹逐渐干燥结痂，最后痂退而愈，愈后一般不留瘢痕。

本病属中医学“蛇丹”之范畴，俗称“缠腰龙”。因其好发于胸腰部，故又名“缠腰火丹”，发于颜面、下肢者，称为“蛇串疮”。多由肝经郁火和脾经湿热内蕴，复感风热时邪，致肝火、湿热熏灼肌肤和脉络而发病，故每多实证、热证。因此在辩证施治上首先分析其是热重或湿重或毒重，而施以清热解毒，通经利湿，理气止痛。现将临床上分型针灸治疗情况归纳如下：

1.肝经郁热型（以热为主型）

1.1病因病机由于情志内伤，肝气郁结。久而化火，肝胆火旺，火毒炽盛，发于体表。

1.2临床表现病前局部皮肤有不适感，继而出现疼痛，灼热，色红，全身不适乏力，微热似感冒状，经1-3天后出现皮疹，呈带状、或见红色斑丘疹，继而出现粟粒至绿豆粒大小簇集成群的水疱，或有少数大疱，沿周围神经分布区出现，累累如珠，疱群之间有正常皮肤，疱液初清后浊或化脓样，有的被患都搔破，多伴有口苦咽干，心烦易怒，便秘溲黄，脉弦滑有力，苔黄。

1.3辩证分析肝经郁热型以热为主，病变在肝经，在脏为肝，在腑为胆，因肝喜条达而恶抑郁，故治疗时多采用泻法，以疏通肝气，调和表里，行气止痛。

1.4取穴行间曲泉期门足窍阴阴陵泉

方中取肝经合穴曲泉、荥穴行间，以清肝经郁火。肝经募穴期门，有疏肝解郁，通络止痛之功；配胆经合穴阳陵泉、井穴足窍阴，利胆泻热，以助清肝之效。诸穴合用，共收清肝泻胆，通络止痛之功，疼痛甚者采用行间穴三棱针放血。

2.脾虚湿蕴型（以湿为主型）

2.1病因病机饮食不节损伤脾胃，脾失健运，湿蕴化热，湿热搏结肌肤。

临床表现皮损色淡，疼痛轻，疱壁松驰，口不渴，便溏泻，舌淡苔薄白脉缓，此型多为体质偏差者。

2.2辩证分析脾虚湿蕴型以湿为主，病变在脾经，在脏为脾，在腑为胃，脾主运化，以升为顺，胃主受纳以降为顺，多采用平补平泻的手法，以平和胃气，升清降浊，利湿清热。

2.3取穴公孙三阴交阴陵泉内庭足三里

取足太阴络穴公孙以通太阴、阳明二经，合穴阴陵泉，会穴三阴交，以清热利湿，调和气血；配合足阳明合穴足三里、荥穴内庭，清胃泻火，兼能利湿，促进疱疹之吸收愈合。诸穴合用，俾湿热除，气血畅，则疱疹自瘳。疱疹发于面颈部加风池、外关。

3.气滞血瘀型

3.1病因病机此型多为年老体弱血虚肝旺，复感病邪，湿热毒蕴致气血凝滞。或火丹迁延不愈，经络阻塞不通而疼痛。

3.2临床表现呈紫暗色血性疱疹，或皮疹减轻而痛不止，痛不可忍，别人接近时常用手隔护病损区怕被触痛，坐卧不宁，自汗懒言，病情迁延可多达数月，舌体有瘀斑或舌黯，苔白，脉细无力。

3.3辩证分析气滞血瘀型多由上述两型迁延不愈造成，多由肝脾两经传变到肾经，久病失养，肾气亏耗，疗程较长，多留有后遗神经痛，治疗手法多以灸法为主。

3.4取穴太溪肝俞肾俞膈俞三阴交血海

太溪穴用灸法以益肾纳气，培土生金；肝俞、肾俞是肝经、肾经的俞穴，能够和血止痛，疏肝利胆，益肾助阳；三阴交能够健脾利湿，兼调理肝肾；血海能够健脾化湿，膈俞为八会穴之一，有和血止痛，宽胸降逆的作用。后遗神经痛可在痛区加灸疗。

4.体会

临床上带状疱疹发病率较高，在针灸科治疗方法也多种多样。如：针灸夹脊穴治疗，拨罐放血治疗，穴位注射治疗等等，但笔者认为对带状疱疹治疗还需辩证分型治疗。首先，我们采用分型辩治是尊从医典，有根有据，回顾历史，我国针灸医学是一个十分重视经典理论的学科。从《针灸甲乙经》到《铜人腧穴针灸图经》，到明清代诸针灸医书，一直都在努力对经络腧穴的辩证治疗部进行深刻的探讨与应用：从《灵枢·经脉》到《十四经发挥》，到后世经络专书，不断地对经络的体表循行进行基本统一[1]。以实现针灸治疗的科学性和有效性。其次，疾病的发生和发展，临床证候表现虽然错综复杂，但究其原因则不外乎脏腑、经络功能失调。针灸治疗就是根据脏腑、经络学说，运用“四诊”诊察病情，进行“八纲”辩证，将临床上各种不同证候进行分析归纳，以明确疾病的病因病机。然后，根据辩证，进行相应的配穴处方，依方施术，或针或灸，或针灸并用，或补泻兼施，调其气血，使阴阳归于相对平衡，《灵枢·根结》就说：“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光……。”借以使脏腑功能趋于调和，而达防病治病的目的。综上所述疾病的治疗还应该从基本理论入手，只有辩证论治，治疗才能及时准确。

参考文献

[1]刘炜宏.我国针灸标准及标准化的现状与思考.中国针灸2009.1，29（1）：40-41.