陈燕肖励鸣（六盘水职院贵州六盘水553001）
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0282-01
【关键词】子宫肉瘤病例报告
1病例
患者，女，36岁，因发现“盆腔包块5+月于2005年9月21日入院。入院时查体：T36心肺听诊无特殊。腹部饱满，软，下腹部正中扪及增大子宫，宫底左耻骨联合上方约五横指，无压痛，宫口有少许带血丝的白带，宫颈I°糜烂，无摆举痛，子宫前位，增大如孕2+月大小，质韧，无压痛，活动度好，双附件无特殊。辅查：1、B超示：子宫肌瘤78×68mm。2、诊刮示：（宫颈物）“宫内膜纤体单纯性增生。”入院诊断：1、子宫肌瘤2、慢性宫颈炎。患者病来精神，饮食可，二便如常，睡眠好，体重无明显减轻。行经腹子宫次全切除术后送检病理切片示：子宫平滑肌肉瘤。在行残端宫颈，双附件切除术后以达卡巴嗪、顺铂化疗6次，随访，目前病人健在。
2讨论
子宫肉瘤是一种较罕见的恶性程度极高的女性生殖器官肿瘤，约占子宫恶性肿瘤的2.6%～9.7%，多见于绝经前后的妇女，子宫平滑肌肉瘤占子宫肉瘤的45%，[1]子宫肉瘤可以来自子宫肌层的平滑肌纤维，子宫血管的平滑肌，也可以来自子宫肌瘤的平滑肌，由原已存在的平滑肌瘤恶变而来者称子宫平滑肌瘤肉瘤样变性，据一般统计，子宫肌瘤大约有0.5%而变为肉瘤，多发生在年龄较大的患者。子宫平滑肌肉瘤分为原发性和继发性，后者为子宫肌瘤恶变所致，超声易误诊为子宫平滑肌瘤，本文中患者属于继发性，体检时超声为子宫肌瘤，因此对超声为子宫肌瘤，短期内子宫明显增大者，应积极手术治疗，对术前高度怀疑子宫肉瘤而诊刮阴性者，术中应在肿物切除后立即剖视标本，特别对于手术前诊断为子宫肌瘤者，术中应常规立即切开肌瘤标本，注意观察有无肉瘤的可疑，如发现肌纤维无漩涡状结构排列而为均质性、质脆、颜色红黄相间结构时，应立即作冰冻病理切片检查，以便于手术中及时发现恶性，决定手术范围。[2]本文中患者正是术中行冰冻病理切片检查而确诊为子宫肉瘤。
参考文献
[1]孟金来，王艳清.临床妇产科学［M］.天津科学技术出版社2008.12：259.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].下册2版.北京：人民卫生出版社，2004.2101-2113.
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