乙型肝炎病毒相关性肾炎68例临床病理分析

乙型肝炎病毒相关性肾炎68例临床病理分析

王静梅

王静梅巴彦县人民医院黑龙江哈尔滨151800

【摘要】目的：对我院收治的乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床治疗情况进行研究，分析其临床病理特征，并总结出最有效的治疗方法。方法：我院从2014年3月到2014年9月共收治乙型肝炎病毒相关性肾病患者68例，主要是对这68例患者近一年的治疗进行临床病理分析，并比较实用不同治疗方法的患者的康复情况。结果：从68例患者的临床病理分析结果来看，该病症多发于男性，且年龄普遍分布在青年人群。结论:通过对这68例患者的病理分析及临床治疗发现，HBV抗原抗体复合物在肾组织中沉积是该病症主要发病机制之一，并且霉酚酸酯联合激素治疗的效果更加理想。

【关键词】乙型肝炎病毒相关性肾炎；病理分析；肾炎治疗【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-035-01

近些年来，乙型肝炎这类传染性疾病越来越受到人们的广泛重视，该疾病也就是人们口中常说的乙肝。由于其具有传染性，在生活中人们对于该种疾病格外重视，我国也在多年前就开始大力提倡乙肝疫苗的注射。而乙型肝炎病毒相关性肾炎病症也逐渐受到人们的重视，于是，乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理分析工作的进行也就到了刻不容缓的地步。因此，本项目研究的重要性也就不言而喻。下文不仅介绍了该类疾病的相关资料，同时也对该类疾病的发病机制进行了分析，并且总结出了较为有效的治疗方法。

1、研究资料近些年来乙肝这类传染疾病越来越受到人们的关注，同时乙肝病毒逐渐成为一个全球性公共卫生问题，我国慢性HBV感染者人数超过1.3亿[1]。乙肝病毒除了能够引起肝炎外、还会导致肝硬化、肝癌这类较为严重且治疗过程较长、治疗较为复杂的疾病，同时还会累及肾脏，导致乙肝病毒相关性肾炎（HBV-GN）。但目乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机制仍不十分明确，治疗尚无明确、统一的方案可循[2]。因此，我们要做的就是研究该疾病的病理机制，同时找出更加有效地额治疗方法，为广大的患者提供更加快速有效的治疗条件。

2、研究对象在2014年3月到9月之间，我院共收治乙型肝炎病毒相关性肾炎患者68例。通过与患者的沟通，我们将这些患者根据性别、年龄、病症严重程度等各项指标选出较为相近的两人分到不同的组里，按照这种方法，我们将68位患者分为22人的对照组一、22人的对照组二和24人的实验组。实验组使用霉酚酸酯与激素联合治疗的方式，根据生病的不同程度，每天给予不同的用量和次数；对照组一，患者只使用霉酚酸酯进行治疗，该类药物是治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎中经常使用的药物，无明显副作用，并且确实能够起到治疗的作用，在使用的多年里已经治疗无数的患者，所以不存在患者的安全问题。实验组二的患者在治疗时只使用激素进行治疗，注射合适的激素能够在短时间内保证患者的健康，但是并不能从根本上治愈疾病。对照组一中有17名男性，5名女性；对照组二中有19名男性，3名女性；实验组中男性有19人，5名女性；68例病人的年龄分布在24岁至39岁；所患乙型肝炎病毒相关性肾炎的程度略有不同。这68例病人均由本人同意参加此次临床试验，并且签署了协议，在近一年的时间里定期按照指定的治疗计划积极参与治疗和后期检查，并且定期来院参与检查，定期记录细菌性皮肤病的治疗情况，治疗过程中的身体各项指标，以及康复后的健康状况。

3、研究方法由于本研究需要得到不同药物之间的治疗效果的对比情况，为了便于观察和总结，本研究采取了对照试验的方法进行研究。保证两组患者的其他药品使用和其他治疗手段相同，只有实验组使霉酚酸酯和激素的联合治疗方式，对照组使用霉酚酸酯这一种药物进行治疗，而对照组二使用激素这类药物进行治疗。具体治疗方法如下：对照组给予44例患者相应的药物进行治疗进行治疗，每天三次，以7天为一个疗程，记录临床治疗效果，并且辅助各项检查数据分析其病理机制；实验组给予24例患者霉酚酸酯和激素进行联合治疗，每天三次，同样也以7天为一个疗程，与对照组实现对照，同时也要进行各项检查并记录数据用于对该类病症病理机制的研究[3]。

4、研究结果通过上文所介绍的研究方法，我们对这68例患者进行了一年左右的跟踪治疗，并且记录了大量的治疗数据，通过对这些数据的分析以及68例患者的治疗情况，我们得出以下研究结果：乙型肝炎病毒相关性肾炎患者以青年为主，男性多于女性；临床表现以肾病综合征最常见；病理类型主要为膜性肾病（且表现为非典型膜性肾病）；HBV抗原抗体复合物在肾组织中沉积可能是乙型肝炎病毒相关性肾炎的主要发病机制之一；乙型肝炎病毒相关性肾炎的确诊依赖于肾活检；高病毒载量的肾病综合征发病率及大量尿蛋白、低蛋白血症发生率高于其他患者；单用霉酚酸酯或联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎均有确切疗效，且随着治疗时间延长，总有效率增加，且治疗期间不良反应少而轻，安全性较高；霉酚酸酯联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的总有效率高于单用霉酚酸酯。以上几点研究结果充分的说明了本次试验的内容，本次对乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病例研究取得的突破性进展有着重要的医疗意义，对于未来乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗有着重要的基础作用。

5、研究结论通过上文对乙型肝炎病毒相关性肾炎的病理研究，主要有对发病群体、发病症状、发病机制以及对该病症的治疗方案的研究，并结合本文的研究目的，我们可以得出以下两点结论：单用霉酚酸酯或联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎均有确切疗效，且随着治疗时间延长，总有效率增加，且治疗期间不良反应少而轻，安全性较高。霉酚酸酯联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的总有效率高于单用霉酚酸酯，在膜性肾病与系膜增生性肾病中，霉酚酸酯联合激素的总有效率高于单用霉酚酸酯。对乙肝“大三阳”与乙肝“小三阳”的乙型肝炎病毒相关性肾炎，单用霉酚酸酯或联合激素，疗效未见明显差异。

由此可见，该类疾病多发于年轻人群，因此应加强该类人群的预防疾病的宣传教育等知识的活动，并且该类疾病的一个主要病理机制是HBV抗原抗体复合物的沉淀引起的，由此可以展开下一步的研究工作，就是如何才能更有效的减少该类物质的沉淀。在实验中我们发现，霉酚酸酯的单独使用和与激素的联合使用在不同的病症的基础上具体的治疗效果是不同的，那么什么样的疾病具体适合怎么样的治疗方案还有待于我们进一步研究，及时本实验进行的非常顺利可是在过程中发现的问题仍需我们进一步研究。

6、结语上文主要介绍了乙型肝炎病毒相关性肾炎的68例临床病例分析。通过上文的介绍，帮助读者大致了解什么是乙型肝炎病毒相关性肾炎，同时对该种疾病的发病机制进行了分析，我们发现HBV抗原抗体复合物的沉积是该病病发的一个主要原因，并且通过对这68例患者的临床治疗观察发现了更为有效的治疗方案，就是将霉酚酸酯与激素同时使用，实现联合治疗，这样的治疗方案比使用单一的治疗药物取得的治疗效果要更加理想。由于该研究的时间尚短，存在一定的局限性，乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床研究需要大家的共同努力。

参考文献[1]杨如，朱斌等.霉酚酸酯对原发性肾病综合征的治疗作用的荟萃分析[J].临床医学工程,2011,18(2):213-214.[2]向慧,孙剑.来氟米特与霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效比较[J].临床医学工程,2011,02:213-215.[3]中华医学会肝病学分分会及感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中华肝脏病杂志,2011,19(1):13-24.