支气管哮喘患者β2-肾上腺受体功能的研究

支气管哮喘患者β2-肾上腺受体功能的研究

廖艳平

廖艳平（双鸭山东荣社区卫生服务站155100）

【摘要】目的探讨成人不同程度的支气管哮喘患者β2-肾上腺受体（β2-AR）功能变化情况。方法选择确诊为支气管哮喘患者83例,依据严重程度进行分级，同时选取同期32例健康者作为对照组，测定血cAMP值。结果在对照组、支气管哮喘轻、中、重度持续组cAMP分别为：（26.43±4.92）μmol/L、（23.49±5.99）μmol/L、（14.34±4.43）μmol/L和（11.08±3.72）μmol/L，四组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论支气管哮喘患者存在β2-肾上腺受体功能减退，且随着病情严重程度的增加而减低。

【关键词】支气管哮喘β2-肾上腺受体（β2-AR)环磷酸腺苷（cAMP）

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，我国的支气管哮喘发病率成人为1%，儿童达3%。世界范围内支气管哮喘患病率、死亡率还在不断，据估算全世界支气管哮喘患者约有1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。β2-肾上腺受体激动剂为治疗哮喘的常用药物，可见我国成人支气管哮喘严重程度与β2-肾上腺受体（β2-AR）的功能的关系。

1资料与方法

1.1研究对象选择确诊的支气管哮喘患者83例作为研究对象,年龄16-65岁,平均（32.29±11.46）岁。其中男35例,占42.17%；女48例,占57.83%。依据病情程度不同分为：轻度持续支气管哮喘组（简称轻度组）：22例，男10例，女12例；中度持续支气管哮喘组（简称中度组）：44例，男18例，女26例；重度持续支气管哮喘组（简称重度组）：17例，男7例，女10例。以上患者均符合中华医学会制定的支气管哮喘诊治指南的诊断标准[1]。同时选取同期健康体检者32例作为对照组，年龄为20-62岁，平均（34.12±13.38）岁，其中男14例，女18例。四组间性别、年龄比较无差异性。

1.2cAMP测定抽取空腹静脉血3ml，-20℃保存。采用ELISA方法，严格按试剂盒说明由专人进行操作。试剂盒购于上海西唐生物科技有限公司。

1.3统计学处理采用SPSS15.0统计软件包对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示。三组比较采用方差分析，组内差异采用SNK-q检验。P＜0.05为差异有显著性意义。

2结果

对照组、支气管哮喘轻、中、重三组中cAMP值分别为：（26.43±4.92）μmol/L、（23.49±5.99）μmol/mL、（14.34±4.43）μmol/mL、（11.08±3.72）μmol/mL，支气管哮喘组cAMP数值明显低于对照组，且随着支气管哮喘严重程度的增加而降低（P<0.05），四组间比较差异有统计学意义。

3讨论

支气管哮喘是以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的慢性气道变应性炎症和气道高反应性疾病，可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状。现已明确影响支气管哮喘的发病因素有遗传、过敏原、感染等。受体理论认为人体内β2-肾上腺受体（β2-AR）与特异性配基相互作用后,通过C蛋白藕联,激活腺苷环化酶（AC）,使支气管平滑肌细胞合成cAMP增加，cAMP/cGMP的比值增加，cAMP浓度增高则激活蛋白激酶,产生松弛平滑肌细胞效应，因此β2-AR的功能可以由cAMP水平间接反映[2]。本实验观察到反映β2-AR的功能的cAMP数值对照组均明显高于支气管哮喘组，且随着支气管哮喘严重程度的增加而降低，中、重度组明显低于轻度组，重度组cAMP数值约为轻度组的一半,提示轻度哮喘组即出现β2-AR的功能受损，重度组受损严重，且随着支气管哮喘病情的严重程度升高，机体对β2-肾上腺素受体激动剂耐受性可能会进一步增加。认为与下列因素有关：①患者不规律使用支气管扩张药物，尤其是病情较重的患者使用β2-肾上腺素受体激动剂时间较长、累积剂量较多，可能在β2-肾上腺素受体与配体结合后，前者被磷酸化而失活；②推测严重程度越重者支气管内细胞表面β2-AR结构发生异常越明显，从而影响β2-AR与β2-肾上腺素受体激动剂的特异性结合。造成机体对β2-肾上腺素受体激动剂出现耐受性或耐受性增加，出现β2-肾上腺素受体激动剂治疗后支气管平滑肌痉挛缓解不明显。本实验结果对临床药物治疗有一定指导意义，即轻度支气管哮喘患者因β2-AR的功能下降不明显，可选用β2-肾上腺素受体激动剂治疗；而中、重度支气管哮喘患者由于其β2-肾上腺素受体功能减较明显，β2-肾上腺素受体激动剂治疗则效果欠佳，需要选用其他药物。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177～185.

[2]叶贤伟，袁麟标，张平，等.β2-肾上腺素受体激动剂对支气管哮喘急性期患者β2-受体功能的影响[J].现代医药卫生，2008，24（3）：347.