降消项目补助对边疆孕产妇实施效果分析

降消项目补助对边疆孕产妇实施效果分析

李始秀陈志英

李始秀1陈志英21绿春县人民医院妇产科云南绿春662500

2绿春县妇幼保健院云南绿春662500

2016年2月《中国医学人文》

摘要目的：通过对“降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率及消除新生儿破伤风”项目实施过程与效果进行分析评估，为我县后期项目工作提供依据与可借鉴的经验。方法：对项目活动开展、活动指标完成情况等进行回顾性分析，对核心指标的变化趋势采用时间序列表格进行描述。结果：我县通过深入开展人员培训、健康教育、设备配备、贫困救助、孕产妇急救“绿色通道”建设与监督指导等开展项目活动，较好的实现了项目既定目标，2015年全县妇幼卫生各项服务指标在2005年基础上有大幅度的提升高，住院分娩逐年上升，由2005年的23.3%上升到2015年的98.43%，家中或途中分娩呈逐年下降趋势。新生儿死亡率由2005年的55.2%下降到2015年的9.0%，孕产妇死亡率由2015年的32/10万下降到0。结论：我县项目实施９余年来，取得显著成效，值得推广应用以扩大“降消”项目效果。

关键词降消；边疆孕产妇；实施效果

降消项目是国家为了提高孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率、消除新生儿破伤风而投入经费实施的一个卫生项目。通过项目实施，使高危孕产妇得到及时、有效的治疗。达到降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和消除新生儿破伤风的项目[1]。本文通过对项目实施９余年来进行的全面评估，项目取得良好的效果，同时有利于提高孕产妇及家属满意度，现做报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

所有资料来源于2006年至2015年绿春县妇幼卫生年度资料。

1.2分析方法

2006年至2015年绿春全县妇幼卫生常规报表，孕产妇死亡监测资料及“降消”网络直报资料，均实现数据的逐级审核上报，发现错误及时驳回。

2.结果

2.1基本情况

绿春县是一个集边疆、民族、山区、贫穷四位一体的国家级特困县，农业人口占93%，少数民族人口占98.2%。农业人口多、贫困面积大，农村卫生基础设施薄弱。2006年以前全县住院分娩率不到30%，孕产妇死亡率、婴儿死亡率与新生儿破伤风感染率都较高。自2006年“降消”项目实施至今，9余年来随着国家对农合孕产妇住院分娩补助投入力度的加大，绿春县住院分娩率呈逐年上升趋势。

2.2核心指标变化趋势分析

孕产妇死亡率、婴儿死亡率与新生儿破伤风感染率呈逐年下降趋势，见表1所示.2005年：住院分娩率23.3%，孕产妇死亡率32/10万，婴儿死亡率55.2/00。2006年：住院分娩率41.1%，孕产妇死亡率34/10万，婴儿死亡率49.3/00。2007年：住院分娩率46.3%，孕产妇死亡率31/10万，婴儿死亡率45.2/00。2008年：住院分娩率50.36%，孕产妇死亡率65.75/10万，婴儿死亡率43.06/00。2009年：住院分娩率60.04%，孕产妇死亡率33.36/10万，婴儿死亡率42.03/00。2010年：住院分娩率76.91%，孕产妇死亡率0，婴儿死亡率20.46/00。2011年：住院分娩率81.34%，孕产妇死亡率29.03/10万，婴儿死亡率16.84/00。2012年：住院分娩率90.94%，孕产妇死亡率27.20/10万，婴儿死亡率11.69/00。2013年：住院分娩率95.64%，孕产妇死亡率0，婴儿死亡率9.03/00。2014年：住院分娩率96.33%，孕产妇死亡率25.52/10万，婴儿死亡率7.1/00。2015年：住院分娩率98.43%，孕产妇死亡率0，婴儿死亡率9.0/00。

表1降消项目补助实施效果对比

由表1可以得出：1）2015年全县妇幼卫生各项服务指标在2005年基础上有大幅度的提升高。2）住院分娩逐年上升，由2005年的23.3%上升到2015年的98.43%，家中或途中分娩呈逐年下降趋势。3）新生儿死亡率由2005年的55.2%下降到2015年的9.0%，孕产妇死亡率由2015年的32/10万下降到0。实施降消项目补助效果良好，提高患者满意度。

3.小结

孕产妇死亡率是评价国民健康的4项关键指标之一，也是评价一个国家、地区社会经济发展、医疗卫生、妇幼保健水平、产科质量的主要指标。孕产妇死亡率的高低直接反映妇女健康水平[2]。由于社会经济等多方面原因，我县广大偏远贫困地区，孕产妇和婴儿死亡率偏高仍然是阻碍妇幼卫生事业发展的重要原因，严重危害了农村妇女儿童的生命安全。

为实现《中国儿童发展纲要》及《中国妇女发展纲要》，解决制约纲要目标的难点问题，卫生部、财政部、国务院妇儿工委在边疆、贫困地区共同组织各级政府及卫生行政部门参与实施的一项惠民工程[3]。本文就我县降消项目补助对边疆孕产妇的实施效果进行分析，通过进行健康教育，大范围普及妇幼保健知识，增进孕产妇及家属对住院分娩必要性、安全性的认识；经过对产科医生、妇幼保健人员的培训，以提高产科相关人员的整体业务水平；通过人员进修学习，提高产科急救基本知识、基本技能以及新生儿窒息复苏技术；通过住院分娩救助，提高住院分娩率，达到降低孕产妇死亡率及消除新生儿破伤风；建立孕产妇急救中心，使高危孕产妇达到及时、有效的治疗。降消项目自启动以来，效果显著，得到广大孕产妇及家属的认可，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]周祖木,徐毅,张晓铭,胡蔡松,马洪波.2005—2011年温州市新生儿破伤风疫情监测分析[J].中国初级卫生保健.2014(04)

[2]何宝翠.2005～2009年云南省施甸县孕产妇死亡情况调查分析[J].中国妇幼保健.2012(26)

[3]吴方银,曹静,熊庆,刘敬涛.四川省民族地区住院分娩率调查及对策研究[J].中国妇幼保健.2010(36)