消渴痹症患者应用中医护理方案111例

消渴痹症患者应用中医护理方案111例

瞿秋燕费莺莺陆晶晶

江苏省无锡市中医医院江苏无锡214000

摘要：目的探讨国家中医药管理局实行的《33个病种的中医护理方案》在临床的应用效果。方法对内分泌科自2015年1月至2015年12月收入院的111例消渴痹症患者采用消渴痹症护理方案进行护理，并且观察效果。结果111例消渴痹症患者临床症状缓解较快，并且取得满意的效果。结论"消渴痹症中医护理方案"临床应用性高，效果好。其不仅对开展中医临床护理工作起到很好的指导作用，而且使得中医护理技术在临床得到了切实的应用。

关键词：消渴痹症；中医护理方案；效果评价

Abstract：Objective：Exploretheeffectoftheapplicationofthe33diseasesofTraditionalChineseMedicalNursingProgramofthestateadministrationoftraditionalChinesemedicine.

Methods：Nursed111casesofDiabeticNeuropathypatientsfromEndocrinologyDepartmentfromJuly2014toJune2015fornursing，andobservetheeffect.Results：Afterusingtheschemeofnursing，the111casesofdiabeticneuropathypatientsrelieved，andachievesatisfactoryeffect.Conclusion：theDiabeticNeuropathyTraditionalChineseMedicalNursingProgramsclinicalapplicabilityishigh，andtheeffectisgood.Itnotonlyplaysaverygoodguidanceroleinthedevelopmentofclinicalnursingwork，butalsomakesthetraditionalChinesemedicinenursingtechnologypracticewellinclinicalapplication.

Keywords：DiabeticNeuropathy；TraditionalChineseMedicalNursing；ProgramEffectivenessEvaluation

消渴病痹症（糖尿病周围神经病变DiabeticNeuropathy），是糖尿病所致神经病变中最常见并发症之一，发病率为60％～90％[1]。是国家中医管理局33个优势病种之一。本文主要针对我科收治的111例消渴痹症患者实施中医护理方案的效果进行评价。

1.资料与方法

1.1一般资料我科自2015年1月至2015年12月收入中医护理方案消渴痹症患者共111例，其中女63例，男48例，年龄在38到80岁之间，患者平均住院天数10天。

1.2护理方法

1.2.1评估患者，包括患者病情、诱发因素、发病原因、既往史、舌苔、脉象等。

1.2.2施护方法在主管医师指导下对患者辩证其症型，实施辩证施护。

1.2.2.1症状护理1肢体麻木、挛急、疼痛保持病室安静，密切观察患者四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉搏动情况。观察疼痛发作的时间、性质、程度。注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃疡及压疮的发生。指导患者注意休息，下床活动宜缓慢，如有异常及时汇报医生。

2肢体痿软无力指导患者起居有时，避免劳累，卧床休息为主。根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。病情稳定后适量运动，循序渐进。注意安全，床头放置防跌倒标志，做好预防措施防止跌倒。

3腰膝酸软指导患者多休息，遵医嘱监测血糖，密切观察患者症状，有无心慌、出冷汗等低血糖现象发生。

1.2.2.2饮食指导指导患者饮食宜清淡易消化，定时定餐，减少含糖高及淀粉类失误，患者具有较强烈的饥饿感时，应当实行一些如吃粗粮，多吃些具有较大体积同时具有较低热量耐饿的食品等一些办法，如芹菜、黄瓜、大白菜、西红柿等[2]。辩证饮食气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如山药等。阴虚血瘀证：宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。寒凝血瘀证：宜食温经通络的食品，如肉桂、茴香、花椒等。痰瘀阻络证：宜食化痰活血的食品。如山楂、陈皮、金橘等。肝肾亏虚证：宜食滋补肝肾的食品，如枸杞子、甲鱼、老鸭、银耳等。肢体萎软者，宜食补中益气类的食品，如山药、鱼肉、香菇等。腰膝酸软者，适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。[3]

1.2.2.3心理护理应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，达到调节气血阴阳的作用；根据五音入五脏的中医理论，指导患者倾听商调音乐等，并且关心患者，关注患者病情，提高患者治疗疾病的积极性。

1.2.2.4用药护理及健康指导内服中药：活血化瘀类药一般饭后服；气虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服；痰瘀阻络者宜温凉服；肝肾亏虚者宜温服。利用多种形式进行个体化健康教育，指导患者制定合适的运动计划，按摩足部，做八段锦等。对于难于接受的老年人，因采用书面宣教和图片宣教相结合的方法进行教育。

1.2.3特色技术应用1耳穴贴压，肢体麻木、挛急、疼痛取内分泌、脾、腰、足等穴。腰膝酸软者取皮质下、内分泌、脾、胰等穴。2穴位贴敷，肢体麻木、挛急、疼痛取涌泉等穴，肢体萎软无力者取肾俞、脾俞、足三里等穴。3穴位按摩，取穴取足三里、地机、太溪、涌泉等。4中药足熏洗，药液温度38～40℃，防止烫伤。

1.2.4应用中医护理效果评价表根据患者的症状的护理效果由责任护士填此表，并且由护士长对患者进行满意度调查。

2.结果

111人中，使用耳穴贴压、穴位按摩、穴位贴敷90人，中药足熏洗111人，通过111份中医护理效果评价表调查，患者对各项中医操作的满意度较高见表一，对实施中医护理方案效果评价好，见表二。

3.体会

中医?王旭高医案?记载“：消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰。”认为痹症其病因多有素体阴虚、饮食不洁、情志失调、劳欲过度所致。中医护理方案从患者病因及症状出发，运用辩证施护及各项特色中医操作缓解患者病情，减轻症状，消除患者对疾病紧张和恐惧的心理，能够有效的配合治疗工作，并且取得好的效果。方案实施前要加强本科护士对中医护理方案的了解，做到能够很好的将其运用到实践中。在方案实行过程中，发现患者对穴位按摩及中药足熏洗配合度及满意度达到100%，分析其原因是两项操作简单，且无创伤，无痛苦，能够减轻患者倦怠乏力、肢体麻木疼痛、发凉等不适症状。方案中的艾灸，由于气味问题，患者接受度不高，以及考虑到可能损伤皮肤等因素，应用度不高。中药离子导入由于医院硬件设备等因素暂未开展。本次通过对111例消渴痹症患者运用中医护理方案进行护理，减轻了患者的不适及痛苦，增加患者对抗疾病的信心，促进患者健康，挺高了满意度。

参考文献：

[1]中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病指南.北京.北京大学医学出版社.2004

[2]郑红梅，畅金玲.健康教育图应用于2型糖尿病患者健康教育的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（19）：77-78

[3]国家中医药管理局?33个中医护理方案?