PDCA循环法在手术护理安全管理中的应用效果探讨

PDCA循环法在手术护理安全管理中的应用效果探讨

张昆于振洪陈喜喜徐特

湖南省长沙市中心医院手术部主管护师410004

【摘要】目的：研究并分析在手术护理安全管理过程中使用PDCA循环法的效果。方法：从2016年7月开始，在我院手术室护理安全管理当中使用PDCA循环法，将实施前后的手术室综合积分进行观察和对比。结果：实施后的手术室综合积分与实施前相比，差异显著，P均<0.05。结论：在手术室护理安全管理过程中，PDCA循环法能够显著提升手术室的护理管理质量和安全性，使患者更加受益，值得推广应用。

【关键词】手术室护理；PDCA循环法；安全管理；使用效果

手术室是各个医院抢救危重患者的重要场所，因此相较于其他科室的护理工作而言，手术室护理的节奏更快、工作量更大，从而在一定程度上提高了护理风险的发生风险[1]。另一方面，作为创伤性的治疗方式，手术当中患者的器官、组织、皮肤都需要长时间暴露，此时若手术器械、设备等消毒工作不够充分，就会提高医院感染的发生率，并提升医患纠纷的发生风险[2]。在本次研究中，将PDCA循环法应用在了手术室护理安全管理当中，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院手术室护理人员共8名，均为女性，年龄在23岁-48岁之间，平均年龄为（34.7±6.6）岁。5名为本科学历，3名为大专学历。护龄2年-20年，平均为（10.6±3.1）年。

1.2方法

从2016年7月开始，在我院手术室护理安全管理当中使用PDCA循环法：

1.2.1计划。综合手术室护理过程中存在的问题，包括手术部位记录错误、接错患者、发生压疮、异物存留、遗失标本、错误使用药品等，对以上安全隐患的发生原因进行分析，并制定出针对性的改进计划。

1.2.2实施。要求护理人员在手术前细致填写手术安全核对记录单，包括患者的基本信息、病历资料、手术部位等，在确认无误后再将患者推入手术室。要求手术室中至少有2名护理人员根据手术器械清点单对手术中所用到的物品、器械数量进行清点，做好记录并签字确认，同时要求手术医生签字。在手术操作过程中，护理人员应将电刀等暂时不使用的器械放在绝缘盒当中，避免对患者造成不必要的损伤。通过定期培训提高手术室护理人员对手术体位的掌握程度，提升其护理技能和水平。对病例标本进行细致保管，在贴上固定标签后再送检，保证交接工作的完善。

1.2.3检查。建立护理质控小组，通过定期检查、专项检查、不定期抽查等方式进行质量控制和监测，对监测过程中发现的护理安全隐患进行细致记录。要求护理人员严格遵守手术室护理操作规范和各项规章制度，并加强巡视。

1.2.4处理。分析并判断检查的结果，针对有效的改善措施，应进行巩固，并形成相关标准，补充至相关制度当中。针对这一轮没有得到解决的问题，应将其归入下一个循环管理当中。对PDCA循环法的改进情况进行记录，使之程序化。

1.3评价指标

将手术室综合积分作为本次研究的评价指标，对实施前后相关数据进行统计和对比。手术室综合积分评估内容包括了环境管理、护理安全、消毒隔离、护理质量监控以及护理文件管理等多个维度，满分均为15分，分数与护理管理质量成正比[3]。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2结果

实施后的手术室综合积分与实施前相比，差异显著，P均<0.05。见表1。

3讨论

随着我国经济的飞速发展，人们越来越关注自身的健康问题，而在这样的大环境下，患者对于医院的服务质量也有了更高的要求。手术室是各个医院中的重要科室之一，其护理工作对于减少医院感染、促进患者康复有着重要作用[4]。而手术室中的护理工作与患者的预后也有着密切的联系。

在本次研究中，将PDCA循环法应用在了手术室护理安全管理当中，经对比分析可知，PDCA循环法实施后的手术室综合积分与实施前相比，差异显著，P均<0.05。PDCA循环法是一个循环过程，能够根据已有的护理管理经验制定针对性的护理计划，并通过阶段性总结查找管理当中的不足之处，掌握手术室护理质量不佳的影响因素，并在后续的管理过程中加以注意和改进。相关的研究认为，PDCA循环法包含了循证护理和预见性护理，体现的是全面、全员、全程的质量管理[5]。值得注意的是，该管理程序当中的4个阶段并不是各自独立的，在实施过程中会出现交叉现象，因此在实际的工作当中，必须边检查、边调整、边计划、边实施，从而确保了手术室护理管理及质量的显著提升。

综上所述，在手术室护理安全管理过程中，PDCA循环法能够显著提升手术室的护理管理质量和安全性，使患者更加受益，值得推广应用。

参考文献：

[1]赵体玉，曾莉莉，罗艳霞，等.PDCA循环法在手术室外来器械追溯系统管理中的应用[J].护理学杂志，2013，28（10）：47-48.

[2]沈慧莉，杜天莺，庄敏，等.PDCA循环法在手术室专科护士培养中的应用效果[J].解放军护理杂志，2013，30（19）：55-57.

[3]陆云，王艳，龚荣花，等.PDCA循环法在手术室专科护士培训中的应用[J].护理实践与研究，2015，15（03）：101-102，103.

[4]钱明平，王其琳，朱春燕，等.PDCA循环法在改善首发手术准时性中的应用[J].海南医学，2014，30（19）：2949-2950，2951.

[5]陈卫珍，黄素珍，孔妙娟，等.PDCA循环法在骨科外来器械质量管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，28（10）：2858-2860.