血塞通注射液治疗脑梗塞６８例临床观察

血塞通注射液治疗脑梗塞６８例临床观察

杨腾震

杨腾震（长沙市望城区格塘镇卫生院湖南长沙４１０２１８）

【中图分类号】Ｒ７４３．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１３６－０１【摘要】目的观察血塞通注射液治疗脑梗塞的临床疗效。方法选取我院２０１１年１月－２０１３年１２月收治的脑梗塞患者６８例，随机分为２组。两组患者均接受降低颅内压、预防感染、钙离子拮抗剂、脑细胞保护剂等临床综合治疗，治疗组加用血塞通注射液５００ｍｇ加入生理盐水或５％葡萄糖注射液２５０ｍ静脉注射。观察两组患者神经功能缺损改善情况，评估治疗效果。结果两组神经功能缺损评分治疗后明显改善（Ｐ＜０．０５），治疗组改善更为显著（Ｐ＜０．０５）；治疗组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），均未发生不良反应。结论血塞注射液具有活血祛瘀、通脉活络功效，应用于治疗脑梗塞疗效确切，无不良反应发生，安全性高，可作为治疗脑梗塞的首选治疗方案，值得在临床上广泛推广和应用。

【关键词】脑梗塞；血塞通注射液；疗效缺血性脑梗塞是临床上常见的急性脑血管疾病之一，是内科急症，在脑血管疾病中发病率最高，具有高致残率及致死率，严重威胁人类健康，积极探讨防治脑梗塞，改善患者生存质量日益受到国内外广大医患人员高度重视。我们自２０１１年１月－２０１３年１２月采用血塞通注射液治疗脑梗塞患者６８例，结果报告如下。

１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１１年９月－２０１４年５月的脑梗塞住院患者６８例，符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准，头颅ＣＴ证实，排除了脑出血、心房颤动及合并严重心、肺、肝、肾功能不全者。从起病到就诊时间为５ｈ－５天，平均２．５天。６８例患者随机分为两组。治疗组３４例，男性２３例，女性１１例；年龄４８．８５岁，平均６５．５岁；神经功能缺损程度评分为（５５．４３±１５．６８）；病情轻度：９例；中度：２０例；重度：５例。对照组３４例，男性１９例，女性１５例；年龄４６．８１岁，平均６１．４岁；神经功能缺损程度评分为（５５．３８±１５．２６）；病情轻度：８例；中度：２１例；重度：５例。两组性别、年龄、病情轻重等无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２治疗方法两组患者入院后均行降低颅内压、预防感染、钙离子拮抗剂、脑细胞保护剂等临床综合治疗，治疗组在常规治疗基础上加用静脉滴注血塞通４００ｍｇ／次，１次／ｄ；对照组使用常规治疗。疗程均为３周。观察两组患者神经功能缺损改善情况，同时观察治疗期间不良反应发生情况。

１．３疗效标准按全国第四届脑血管病会议疗效标准［１］：①基本治愈：症状恢复正常，体征完全消失，生活可自理。②显效：症状明显改善，瘫痪肢体肌力增加２级。③有效：症状改善，瘫痪肢体肌力增加１级。④无效：症状及体征无变化或恶化。

１．４观察项目治疗前后查血、尿常规、血小板、肝肾功能、血糖、血脂等。

２结果２．１神经功能缺损评分两组患者治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗后均明显下降，且治疗组下降程度明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。

表１２组患者总有效率比较（％）

组别例数基本治愈显效有效无效总有效率

治疗组３４８（２３．５）１３（３８．２）１０（２９．４）３（８．８）３１（９１．２）

对照组３４５（１４．７）１２（３５．３）９（２６．５）８（２３．５）２３（７６．５）

注：两组疗效相比较＜０．０５。

２．２实验室检查治疗组治疗前后血糖、血脂均有显著改善（Ｐ＜０．０５），而血、尿常规、肝肾功能无异常变化。

２．３不良反应治疗过程中治疗组出现１例恶心、食欲不振，未作特殊处理，停药后消失，血常规、肝、肾功能无明显变化。

３讨论急性缺血性脑血管病是一种发病率很高的疾病，脑梗塞占全部急性脑血管病的５０％～６０％，是缺血性脑卒中的统称，主要包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血缺氧导致局部脑神经组织细胞缺血性坏死、功能障碍或脑软化［２］，造成神经功能损伤，是脑梗塞的病因，起病较急，临床症状多，病情变化快，预后差，极易遗留后遗症，威胁中老年人健康。

脑梗塞目前发病机制尚不明确，通常认为动脉粥样硬化导致血管狭窄，阻碍血液地流动，血小板大量聚集进而形成血栓，导致脑部血供不足，组织缺氧，出现水肿症或代谢紊乱症，同时也损伤神经系统功能［３］。脑梗塞治疗的目的是恢复脑循环，减轻继发性神经元损伤，改善神经功能缺损程度。

血塞通注射液有效成分是由中药三七提取的三七总皂甙（人参皂苷Ｒ６１，人参皂苷Ｒｇ１，三七皂苷Ｒ），现代药理研究表明：三七总皂甙能扩张血管，降低血管总外周阻力，改善红细胞变形能力，降低血浆黏度和血脂水平，抑制血栓形成；有效提高脑营养血量，改善微循环，促进脑循环，防止血栓形成的作用；同时降低机体耗氧量，提高对缺氧的耐受力，从而减轻缺氧对脑细胞的损伤，促进患者神经功能的恢复。

本组疗效结果显示血塞通注射液能明显改善脑梗塞的各种症状，其对脑梗塞总有效率为９１．２％，明显优于对照组。治疗后神经功能评分显著提高，说明血塞通注射液通过其抗血栓，抑制血小板聚集，扩张血管的作用，改善脑供血、供氧，能有效治疗脑梗塞，且临床应用无不良反应，安全性高，可作为治疗脑梗塞的首选治疗方案，值得在临床上广泛推广和应用。

参考文献［１］全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３８１．３８３．［２］王维治．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：１３０．１３１．［３］杨德明，冀春霞．心血通注射液治疗脑梗塞临床观察［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０１０，２４（１１）：６９．７０．［４］卢玲，葛美．三七总皂甙对急性脑梗死患者血管内皮细胞的保护作用研究［Ｊ］．临床医药实践，２００９，１８（１０）：６５４．６５５