肥胖治疗中环境因素护理的作用及措施

肥胖治疗中环境因素护理的作用及措施

薛图雅

薛图雅阿拉善盟阿左旗中蒙医院（内蒙古阿拉善750300）

［中图分类号］R493［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)12

肥胖是我们这一代普通存在的健康问题，肥胖症是指体内脂肪异常堆积过多或分布异常，体重增加为主要表现是一种多因素相关的慢性代谢性疾病。国内提出的肥胖标准：体重指数（BMI）≥24kg/㎡为超重，BMI≥28kg/㎡为肥胖。肥胖不但给生活、工作带来诸多不便，而且是高血脂症、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、脂肪肝、痛风、直肠癌的危险因素。通过科学的护理从肥胖的环境因素入手，使肥胖患者改变不良生活西关将有助于肥胖的治疗。现探讨如下。

1饮食护理是基础

资料表明，导致肥胖人数不断增加除了遗传因素、生物因素外，膳食变化也是重要因素之一。同时，不良习惯和饮食结构的不合理性与肥胖的关系，食用动物性食品偏多被认为导致肥胖的重要饮食因素。不良饮食习惯如不吃早餐、中餐晚餐过饱、喜爱零食甜食、进食速度过快与肥胖呈正相关。在男性中，饮酒与肥胖呈正相关。

Fler等在研究中发现高脂饮食通过脂肪前体细胞的分化使脂肪细胞中，发现脂肪前体细胞的分化。能量摄入过多大多与不良的饮食西关有关，能量摄入超过能量消耗而最终导致肥胖。食不过饱：肥胖患者多由于过食膏粱厚味而致痰湿内盛，因此，《千金要方》认为要节饮食，“长令如饱中饥，饥中饱”，指出过食可令肥胖，带来一系列疾病，强调控制饮食的数量，国外研究发现，低热量食谱（1200～1500kcal/d）在减重效果相当，且对健康无害，并利于患者长期坚持。

味贵冲和：指合理烹调饮食，不过食油腻厚味及过浓的调料品，国际上的饮食治疗方案不仅强调患者减少总热量摄入，同样要求限制脂肪的摄入量占总热量的20％～30％，并且强调养成良好的饮食习惯，以维持长期减重。

不宜偏食：是指饮食要求全面，应选择对身体有益的食品，在减肥的饮食要求中，均衡饮食成分，保证总热量不超过日常所需，与中医提倡的不宜偏食相符。

２运动护理是关键

运动不足不仅使单纯的能量消耗减少，而且在肌肉组织，由于胰岛素抵抗增大而直接导致糖耐量减低，这些都有助于肥胖的发生。运动量少不仅使脂肪堆积、含脂量增多，脂肪细胞体积也增大。因此，要重视运动护理在减肥过程中的重要性。

运动要适量：

国外行为治疗研究也提议，为了避免受伤，肥胖患者的运动量应慢慢提高，平均来说，女性宜花费2545kcal/周的热量来进行锻炼，男性为3300kcal/周的锻炼量，时间分配上，4次/d,每次10min的活动量与每天1次40min的活动量减肥效果相当，且前者更利于随时随地进行锻炼，从而有利于长期坚持。

增生活方式中的活动量：在日常生活中应尽量减少使用这些机器的时间，改为一些能增加能量消耗的行为方式。

3调节心理精神是辅助

资料显示，在经济发达地区，城市人群、社会中高阶层，、办公室工作人员以及脑力工作者中，肥胖的发病率高于其他人群［１］。分析这些人群的情志变化，这部分群体由于种种原因，受到的来自社会的、工作的和家庭的压力要较其他人群要大，并且多表现为思虑和郁闷。对人体生理会产生相应的一系列影响。

流行病学调查表明，精神症状与女性肥胖及腹部脂肪分布有关，在中年男性，腰臂比与抑郁、焦虑、睡眠障碍等有关［２］.各种原因引起的心理精神障碍往往会影响下丘脑食欲调节中枢的平衡而导致强迫性进食，从而使营养过剩，脂肪堆积而肥胖。因此，心理精神因素与肥胖之间的关系是互相促进，互相加强的。

总之，肥胖发病原因主要是遗传基因、内分泌因素、褐色脂肪组织等因素与环境因素交互作用的结果。因此，干预环境因素特别是饮食、运动和精神心理是防治肥胖最易达到和最可行的方法之一。

〔1〕姚树桥，李红政，蔡太生，等.单纯性肥胖成人神经内分泌功能与心理健康状况关系的追踪研究〔J〕.中国行为医学科学，2002,11（6）：625.

〔2〕李红政，雷美应.社会心理因素与单纯性肥胖〔J〕.国外医学：社会医学分册，2001,18