支气管哮喘的护理体会范汝景

支气管哮喘的护理体会范汝景

范汝景

范汝景（江苏徐州矿务集团二院内科221011）

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，它以发作性呼气性呼吸困难为主要表现，反复发作，可并发肺气肿、肺心病，严重影响患者的身心健康；多在夜间或凌晨发生，其发病突然，病情变化快，猝死率高，此病目前尚无根治方法；因此做好哮喘患者的观察与护理甚为重要；2008年《支气管哮喘防治指南》也提出长期管理对提高哮喘的控制水平，改善病人的生活质量有重要作用[１]。

1资料与方法

1.1一般资料入组的44例患者均为2010年3月～2011年12月期间在我院的住院患者，男26例，女18例；年龄18～70岁，病史最短6个月，最长20年；诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准。

1.2治疗方法吸氧、抗感染、抗炎平喘、化痰、维持水、电解质、酸碱平衡等疗法；药物选用糖皮质激素、茶碱类、β2受体兴奋剂等药物治疗。抗菌治疗在细菌培养结果之前早期足量使用，在阿米卡星、阿奇霉素、头孢类、哌拉西林及左氧氟沙星等药物中选用。

1.344例患者经积极救治均病情稳定好转出院。

2护理

2.1病房环境安排单人病室较为妥当，室温应保持在25℃左右，相对湿度75%～90%，以增加气道湿润程度，促进纤毛摆动和黏液移动，增强气道消除能力，避免黏液栓子加重气道阻塞；环境清洁安静，空气流通、新鲜、避免交叉感染。

2.2病情观察是否存在哮喘持续状态，及呼吸衰竭、肺不张、酸中毒、脱水、自发性气胸等并发症；哮喘发作时，注意观察患者的意识状态、呼吸频率、节律、监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况。

2.3氧疗的护理据缺氧情况给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量1～3L/min，氧浓度不超过40%，吸入的氧气尽量温暖湿润，避免干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛，加重哮喘；吸氧期间每15～30min巡视1次，护理时护士要注意观察患者的呼吸情况，并根据呼吸困难程度调节氧流量，另外要及时抽动脉血进行血气分析。

2.4用药护理氨茶碱是治疗哮喘的有效药物，快速静注时可引起血压下降、惊厥，甚至死亡。因此要注意其滴入的速度，并注意观察不良作用，因老年人氨茶碱的治疗量和中毒量非常接近，应观察有无头痛、恶心、烦躁、心律失常等中毒症状，并同时检测血浆茶碱浓度；糖皮质激素在抑制气道炎性反应，降低气道的高反应性以及防止气道过度狭窄和降低对支气管收缩剂敏感性有明显作用，合并结核病、心功能不全、溃疡病的患者慎用；教会患者正确使用各种治疗哮喘气雾剂和应用时的注意事项[2]，成人心率＞140次/分钟或治疗效果越来越差时，应立即停止使用。

2.5心理护理由于极度缺氧、呼吸困难，患者往往精神紧张、恐惧、焦躁不安，此时，护士应关心体贴患者，加强巡视给予精神安慰和鼓励，并告诉家属不要远离患者，使患者产生安全感、消除紧张恐惧的焦虑心理，稳定其情绪，自觉配合治疗和护理。

2.6饮食护理给予营养丰富的清淡饮食，多吃蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物。在哮喘急性发作时，患者应进清淡易消化，富含维生素的流质或半流质饮食，多饮水，避免冷饮。尤其是哮喘持续状态者，水分蒸发甚多，应当考虑液体的补充。某些患者自己知道对某些食物过敏，并随时注意食物与哮喘发作的关系，尽量避免鱼腥海味等食物过敏。

2.7哮喘发作的护理协助患者取半坐位或坐位，使其感到舒适，或将小桌横跨于患者双腿上，使患者伏于其上，减轻患者的疲劳感；若痰液较黏稠，鼓励患者多喝水，或根据医嘱给予患者祛痰药，或雾化吸入，常为患者叩背、翻身、使痰液得以顺利排出；若为持续状态据病情需要时可使用人工呼吸器，尽最大努力消除患者的紧张情绪，极度烦躁可遵医嘱给予镇静剂，但是禁用杜冷丁、吗啡等抑制呼吸的药物。严格遵医嘱用药，及时给予患者解痉、平喘药物，若发现自发性气胸、呼吸衰竭等并发症，告知医生，及时进行抢救。

3结论

哮喘患者普遍缺乏哮喘病的基本常识和自我长期管理意识，治疗不正规，用药不规范，致使该病反复发作，严重影响患者的身心健康，扰乱了患者正常的工作、学习和生活，对患者实施有针对性的健康教育指导，教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参加，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，促进其功能恢复和心理健康，同时提高了护士的责任心，促进护士学习新知识的积极性，护士只有掌握相关的理论和方法，才能达到较好的教育效果。才能更好地为病人提供个体化、整体化的健康教育，提高了患者的保健意识和生存质量。

参考文献

[1]支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断治疗和管理方案）[J]．中华哮喘杂志（电子版），2008,2（1）:3－13．

[2]徐慧，郭丽.重症支气管哮喘的临床护理体会[J].当代医学,2008(10):138-139.