两种清洗方法对口腔科手机洗涤效果观察

两种清洗方法对口腔科手机洗涤效果观察

高晓宜王建平江倩

高晓宜王建平江倩（四川成都核工业416医院供应室四川成都610051）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0028-02

【摘要】目的观察两种清洗方法对口腔科使用后手机的洗涤效果。方法将口腔科使用后的240支手机采用完全随机化分组，实施过程中不作任何限制和干预或调整，随机分成两组各120支，A组120支手机手工清洗，B组120支手机用日本NSK公司生产的Care3Plus（凯尔3升级型）手机清洗加油机清洗。结果B组手机清洗合格率显著高于A组（p＜0.01）。结论通过两种清洗方法的效果观察，凯尔3升级型手机清洗加油机对于口腔科手机的清洗，更能保证清洗质量，目前在我院消毒供应中心已经取代了口腔科手机的手工清洗。

【关键词】清洗方法口腔科手机洗涤效果

一直以来口腔科感染控制方面的研究多集中在消毒灭菌方面，对清洗方法的研究很少涉及。口腔科手机是口腔科临床治疗牙病中最常用的一种医疗器械，现代的高速手机（即涡轮手机）是靠气驱动而带动车针高速旋转来切削牙齿的，口腔科手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁，且在不同患者的口内交互使用，操作时伸入到口腔内，接触患者的唾液、血液或分泌物，由于口腔科手机的内部结构复杂，管路狭小，清洗较难，很容易导致灭菌失败，手机易成为交叉感染的一种媒介。成为传播多种疾病如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（Hcv）、艾滋病病毒（HIV）等的重要途径[1]。口腔科手机的清洗是消毒灭菌的基础，由此做好口腔科手机的清洗对阻断交叉感染至关重要。

有效清洗是保证灭菌质量的第一关，整个清洗过程必须达到科学化、规范化的要求，清洗不彻底可导致灭菌失败。我院于2011年6月份为消毒供应中心配置了日本NSK公司生产的Care3Plus（凯尔3升级型）手机清洗加油机一台。本文是通过（凯尔3升级型）手机清洗加油机的清洗与口腔科手机手工清洗的效果观察，证实目前使用（凯尔3升级型）手机清洗加油机清洗效果比较理想，保证了清洗质量，在我院消毒供应中心已经取代了口腔科手机的手工清洗。

1材料与方法

1.1使用材料：选取我院口腔科门诊使用后的涡轮手机240支（日本NSK公司生产），软毛刷、泰州市荣达医用器材厂生产的高压水枪、上海医诚实业有限公司生产的QW-NP型高压气枪、日本NSK公司生产的Care3Plus（凯尔3升级型）手机清洗加油机，西安泛亚医疗器械有限责任公司生产的旋风牌牙科手机清洗润滑油。

1.2方法

1.2.1具体方法：时间2011年6月27号至7月29号，每周一至五做实验，采用完全随机化分组,实施过程中不作任何限制和干预或调整，将口腔科门诊使用后的240支涡轮手机（日本NSK公司生产）编号，从1到240编号，每天做10支。单数手机由A组手工清洗，双数手机由B组用日本NSK公司生产的Care3Plus（凯尔3升级型）手机清洗加油机清洗。由1名护士专门负责对两组不同的清洗方法进行清洗，并准确记录手机分组情况，保证每组始终使用同一种清洗方法，清洗质量的结果详细记录。该护士对本次试验不知情。清洗方法：将A组120支手机手工清洗，用流动的清水冲洗手机的外部和管路至少30秒→用软毛刷刷去手机表面的附着污垢，降低污染物的载量→再用医用高压水枪冲洗手机内部管道，高压水枪冲洗时产生的压力为100kpa→用软化水冲洗→再使用高压气枪，对清洗后的手机内部管路进行进一步吹干，吹去管道残留水分和风轮轴承表面污物，保证手机注油质量和效果，但高压气枪工作时产生的压力为200kpa，目前手工式注油主要是采用喷雾型清洁润滑油，对准并压紧牙科手机后部的进气孔喷注2秒钟。B组120支手机，先用流动的清水冲洗手机的外部和管路至少30秒→用软毛刷刷去手机表面的附着污垢，降低污染物的载量→再用医用高压水枪冲洗手机内部管道，高压水枪冲洗时产生的压力为100kpa→用软化水冲洗→再置于日本NSK公司生产的凯尔3升级型手机清洗、加油机清洗，空气压缩机的气压在350～600kpa范围内，清洗和注油养护两个不可缺少的步骤能有机的结合在一起。

1.2.2评价方法：对清洁度判定：打开手机头密封盖，检查轴承及周围的污染情况，用干净棉签蘸汽油擦洗手机轴承及周围，棉签光洁如新为清洗干净；用干净棉签蘸汽油擦洗手机轴承及周围，棉签上可见少量污染物为轻度污染；用干净棉签蘸汽油擦洗手机轴承及周围，棉签上可见较多污染物为中度污染；用干净棉签蘸汽油擦洗手机轴承及周围，棉签上仍有大量污染物存在为重度污染[2]。

清洗干净为合格，清洗出的手机轻度污染、中度污染、重度污染，均为不合格。

1.3统计学分析：使用SPSS17.0统计软件，进行统计分析，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义，P＜0.01为表示两组的差异极其显著。

2结果

两组清洗合格率比较，见表1

表1两组清洗合格率比较支（%）

3讨论

本次实验结果显示：B组手机清洗合格率显著高于A组（P＜0.01）。分析其原因在于：（凯尔3升级型）手机清洗加油机清洗时，空气压缩机的气压在350～600kpa，密封效果极好，而手工清洗手机时高压气枪工作时产生的压力只有200kpa，因其无密封措施，实际进入手机管腔的压力达不到200kpa。我院于2011年6月份以前对口腔科手机一直采用手工清洗，因手工清洗合格率低，只有采取反复多次清洗，直到清洗干净为止。手工清洗特别浪费人力、时间，因反复多次清洗污物飞溅，还污染环境。值得强调的是口腔科手机灭菌前的有效清洗是非常重要的，清洗不仅能减少手机上的污秽和部分微生物，还可以防止黏液、凝块堵塞管道。因此手机的清洗质量是保证消毒、灭菌成功的第一步，也是控制医院内感染的前提，但常常被忽视。高压灭菌代替不了洗涤，它不能去除热源、血污、微粒等。手机被厚厚的金属包裹，而手机管腔内细窄，任何残留在手机细窄管腔的有机物如血块、脓液、黏液等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果[3]。

口腔科手机清洗质量的优劣是减少医院感染的一个重要环节[4]。要提高灭菌质量，手机的清洗是关键。在质量控制上分工明确、责任到人，细化到工作的每一个步骤，由经过培训的专职护士负责手机清洗上油保养工作。(凯尔3升级型)手机清洗加油机，使手机的清洗达到科学化、规范化、标准化。使口腔科手机在合理的管理和保养下，其寿命延长，降低了手机内部轴承的维修成本，减少医院资金投入节约能源，(凯尔3升级型)手机清洗加油机，使口腔科手机得到彻底清洗，减少反复多次清洗，提高清洗合格率，为广大患者营造一个放心的诊疗环境，更为口腔科医生提供了优质、安全的诊疗器械，有效地预防和控制了医院交叉感染的发生，减少了医患纠纷，提高了医疗和护理质量。

参考文献

[1]殷秀娟，肖丽妹，沈玉琴等.口腔器械不同清洗方法的质量比较[J].护士进修杂志，2011，26（2）：125-126.

[2]张蕾，肖莉，李正明等.海南医学院学报[J].不同清洗方法对牙科手机使用性能的影响，2008年14（6）.

[3]周利文，林春婵，杨萍等.两种方法清洗牙科手机效果比较[J].护理学杂志，2010，25（12）：15-16.

[4]曹凤莲.牙科手机消毒灭菌的流程管理[J].中国当代医药，2011,3:120-120.