分析血细胞形态对发热患者病因诊断的价值陈发科

分析血细胞形态对发热患者病因诊断的价值陈发科

陈发科

甘肃省临洮县辛店中心卫生院甘肃临洮730515

【摘要】目的探讨检验血细胞形态对发热患者病因诊断的价值。方法将我院自2018年1月至2019年1月间收治的发热患者68例作为研究组，随机选择同期入院体检的健康者70例作为对照组，使用血液分析仪对两组行常规检验和血液涂片染色镜检，观察血细胞形态和数量变化情况。结果研究组患者血细胞形态异常阳性率为38.24%，明显高于对照组7.14%，研究组患者的MCHC、HCT、RDW-SD、MCV等血细胞形态学指标水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血细胞形态学检验对诊断发热患者病因具有较高的价值，可在临床上推广使用。

【关键词】发热；血细胞；形态；病因；诊断

门诊急诊中常见发热患者，引起患者发热的病因复杂，部分患者由于病因不明确造成早期诊断困难，对预后产生不良影响，因此及时判断患者发热病因对促进其快速恢复具有积极的意义。随着临床检验技术不断发展和进步，临床常采用血细胞形态学检验诊断发热患者的病因，为了进一步明确其诊断价值，特展开本次研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2018年1月至2019年1月间收治的发热患者68例作为研究组，随机选择同期入院体检的健康者70例作为对照组，研究组男38例，女30例，年龄5~65岁，平均年龄38.81±3.29岁；对照组男39例，女31例，年龄6~67岁，平均年龄39.23±3.36岁，两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：研究组患者符合发热诊断的相关标准，凝血功能正常，无肿瘤病史，在研究开始前6个月未使用过影响血细胞功能的药物。

排除标准：将合并有心、肝、肾脏器功能障碍的患者，精神和神经障碍的患者排除。

两组对象知情本次研究的内容并签署同意书。

1.3方法

两组对象常规抽取空腹肘静脉血1ml置于含有EDTA-K2抗凝真空管中充分摇匀，按照《全国临床检验操作规范》制备血涂片，并进行瑞氏染色，置于显微镜下分类观测，血细胞技术后进行分类，仔细观察、记录细胞形态的变化和血细胞形态指标的阳性率，两组对象的血样检测必须在1h内完成[1]。

1.4观察指标

对比两组对象的血细胞形态异常阳性情况，计算阳性率，分析血细胞比容（HCT）、平均红细胞血红蛋白（MCH）水平，平均细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。

1.5统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计数资料用百分比（%）表示，组间用x2检验，计量资料用均数+标准差表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组对象血细胞形态异常阳性率比较

研究组患者血细胞形态异常阳性率为38.24%，明显高于对照组7.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

发热是临床上常见的一组症状，血细胞是组成血液的主要有效成分，其数量或质量的改变都可直接或间接的反映发热患者疾病的病因，通过就那些血常规检查，对患者病情做出准确的诊断。本次调查结果显示，研究组发热患者的血细胞异常形态的阳性率为38.24%，明显高于对照组7.14%，血细胞标本送白细胞、淋巴细胞、异常细胞和细胞性贫血的变化比健康对照组更为显著，由此可以确定，血细胞形态学检验结果可在一定程度上反映发热患者的病情，对发热患者的早期诊断提供实验室依据，对改善其预后也有积极的作用。分析发生这种变化的主要原因，可能与血细胞形态变化密切相关，异常的细胞、白细胞变化、淋巴细胞变化、细胞性贫血等都是血细胞形态发生变化的常见类型，其中以淋巴细胞的变化最为常见，一般情况下，发热患者血液中出现淋巴细胞变化的最主要原因是机体感染病毒，如细胞变化程度可反应患者发生流感等传染性疾病，红细胞体积大小的变化可反应贫血类型，异常的细胞形态包含细胞核变性等，提示可能存在寄生虫感染等疾病，白细胞形态变异指中性粒细胞毒性和淋巴细胞等发生变化，可能会引发支气管感染或肺炎等疾病[2]。同时，研究证实，发热患者的MCHC、HCT、RDW-SD、MCV等水平均明显高于健康对照组，可见，患者发热症状和体内血细胞形态存在明显的相关性，这在临床上对指导鉴别发热的病因和了解病情发展具有重要的作用。对于患者来说，发热状态下体内铁元素和蛋白质的消耗会急剧上升，食欲减退后会造成血液中红细胞形态发生变化；发热患者如果存在高血糖状态，利尿作用会加速体内水分流失，从而增加HCT的作用，而且红细胞的数量、形态都会受到RDW-SD的影响[3]。本次研究不足之处在于受到样本数量和时间等因素的限制，检测结果可能存在相对误差，需要进一步深入研究并补充完善。

综上所述，血细胞形态学检验对诊断发热患者病因具有较高的价值，可在临床上推广使用。

参考文献：

[1]徐敬东.血细胞形态学检验对发热患者病因诊断的价值分析[J].中外医疗，2015（2）：195-196.

[2]蔡正平.血细胞形态学检验对发热患者病因诊断的价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（25）：4879-4880.

[3]张启亮.探究实施血细胞形态学检验对于发热患者病因诊断的临床价值[J].中国医药指南，2018，16（12）：47+49.