地塞米松的临床应用及风险评价

地塞米松的临床应用及风险评价

陈自平杜勇

湖北省随县洪山医院441300

【摘要】目的：主要研究探讨地塞米松在临床上的应用现状，并针对应用中出现的风险问题进行相关评价和预防。方法：地塞米松在临床上的应用非常广泛，涉及到妇科、心血管科、内科、消化科、麻醉科等各个科室，所以在带来良好效果的同时也出现很多的不良反应，本文收集了近年来的大量文件，对地塞米松在临床上的风险进行分析探讨，以帮助规范临床合理用药。结果：地塞米松在临床上带来的风险表现的也很复杂多样。包含了过敏反应、呕吐以及对神经系统的损害等多种不良反应，在临床上一定要加强研究，避免出现这些风险问题。结论：临床上在重视地塞米松为我们带来良好治疗效果的同时，也要加强关注它所带来的风险问题，争取想办法规避这些风险问题，增强临床用药的合理性。

【关键词】地塞米松；临床应用；风险评价

【中图分类号】07【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-097-02

地塞米松是泼尼松龙的氟化衍生物，是临床上使用较为广泛的人工合成的长效糖皮质激素，它在临床上可以实现多种药理作用，包含了抗毒、消炎、抑制免疫、抗休克等，广泛的应用于临床上各种疾病的治疗，甚至包含对肿瘤的治疗。但是随着此药在临床上的广泛应用，它在一些不良反应逐渐凸显出来，甚至在某些疾病中是慎用和忌用的，比如糖尿病、活动性肺结核、血栓性静脉炎、溃疡病、进行性精神病等[1]。对于地塞米松在临床应用上的不良反应，有的甚至会导致患者出现过敏性休克甚至死亡，必须引起我们的高度重视。本文主要针对地塞米松在临床的应用，探讨其发生不良反应的规律和特点，提高临床合理用药的安全性。

1资料和方法

1.1一般资料

本文搜集整理了从2005年至2015年大量研究地塞米松临床应用的医学文献，排出资料不全的报道，选取具有借鉴意义和参考价值的文献，最终筛选出130篇相关文献，涉及不良反应的研究病例总共210例患者。我们对这210例患者的临床资料、病情情况、一般资料、药物用法用量、不良反应表现等情况进行了详细的汇总和总结。

1.2方法

查阅大量的原始文献，采用先进的统计方法，对发生不良反应的210例患者的详细病情及使用地塞米松的治疗过程进行了详细的总结，在此基础上进行相关研究。

1.3统计学方法

本文涉及到的相关数据采用SPSS18.0统计软件进行详细的统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1地塞米松发生不良反应的年龄和性别分布

我们对收集的这210例发生不良反应的患者进行了分类整理，发现在210例患者中，男性患者占130名，女性患者占80名，男女性别之间的比例分别为61.9%和38.1%。然后我们对这部分患者的年龄也进行了分组，分别情况如表1所示：

表1：地塞米松发生不良反应的年龄和性别分布

2.2用药方式和剂量

210例发生不良反应的患者中，用药的方式和剂量也各不相同。统计了一下，在用药方式上分为：静脉滴注95例、静脉注射30例、口服给药35例、肌肉注射28例、局部注射12例、雾化吸入3例、局部给药7例。按照用药的剂量范围大致在：静脉滴注为5%-50%的葡萄糖40mL-500mL兑入1mg-20mg的地塞米松。口服的剂量大概在1.5mg一次。

2.3地塞米松发生不良反应的临床表现

通过统计这210例临床病例，总结了地塞米松在临床使用过程中的各种不良反应，汇总如下：发生了54例全身性损害（包含全身过敏症状12例，多脏器损害2例，过敏性休克38例，过敏性休克死亡2例）、中枢和外周神经系统损害42例（包含呃逆33例，高血压性脑病5例，癫痫、体温调节异常、舌麻木、椎体外系反应各1例）、精神症状26例（包含精神异常21例，癔症2例，失眠3例）、皮肤及其附属器官损害23例（包含过敏性皮疹15例，阴部瘙痒4例，皮肤坏死、头发脱落、局部红肿、皮肤萎缩各1例）、心血管系统一般损害12例（包含了高血压4例，室性早搏3例，心律失常3例，心肌缺血2例）、肌肉骨骼系统损害12例（包括低钾麻痹6例，关节疼痛2例，股骨头坏死4例）、视觉损害6例（青光眼4例，白内障和流泪肿胀各1例）、消化系统损害9例（恶心呕吐5例、腹痛3例、消化道出血和肠梗阻各1例）、呼吸系统损害12例（呼吸困难7例，支气管哮喘5例）、内分泌紊乱6例、肝胆系统损害1例、生殖系统损害1例、血小板异常1例、代谢和营养紊乱1例以及其它7例。所有患者中，死亡2例，为过敏性休克。

3讨论

通过对发生了风险事件的病例进行详细分析，我们得出了一些结论，以性别与年龄分布来看，中青年发生不良反应的比例较大，男性高于女性[2]。以给药方式来看，静脉给药产生的不良反应的人数最多，说明了这种给药方式更容易造成患者出现风险事件[3]。从地塞米松引发不良反应的临床表现来看，它造成损害的范围非常广泛，包括很多方面和很多的部位，而且有些风险对患者的伤害极大，甚至有可能造成死亡，所以说在地塞米松的临床使用中，我们必须加强其用药合理性，减少用药风险[4]。

针对这些风险事件，特提出以下预防措施：在地塞米松用药之前，必须详细询问患者的药物过敏史，对有过敏史的患者要根据情况慎用或禁用，从而避免不良反应的出现。在使用地塞米松而且出现不良反应之后，必须采取积极的治疗措施。对于造成全身过敏或者过敏性休克的患者要立即停药，并给予治疗；对于精神症状，要及时进行镇静处理；对于呃逆，要酌情停用或者减量；对于皮肤及附件损害，要及时进行抗过敏治疗，总之，一定要结合患者的临床症状，不同的情况给予不同的解决措施，积极的面对出现的不良反应，及时挽救，将药物不良反应对患者造成的伤害降到最低[5]。

正因为地塞米松的特殊性，所以我们在未来的临床中还要不断加强临床应用的研究与探索，不断的总结应用中的不足，减少应用中的问题，规范合理用药，既要发挥地塞米松的临床效用，又要降低不良反应的发生，让地塞米松发挥最佳的治疗作用[6]。

参考文献：

[1]王丽杰，卢炜，周田彦.地塞米松应用于肿瘤治疗的研究进展[J].药学学报，2015，10：1217-1224.

[2]胡静.地塞米松与尿激酶联合应用于粘连性结核性胸膜炎效果观察[J].河北医药，2013，06：890-891.

[3]李华德，颜国平.地塞米松联合甘露醇应用于急性重症脑血管病脑保护作用的临床研究[J].中国医学创新，2014，02：31-33.

[4]杨通祥.复合地塞米松预防神经外科术后恶心呕吐研究[J].当代医学，2014，20：140-141.

[5]张云霞，田昌英.地塞米松乳膏应用于CVC导管局部皮肤过敏反应的护理观察[J].肿瘤预防与治疗，2012，02：112-113+116.

[6]卢静，兰志勋，蔡兵，谢东篱.术前应用地塞米松对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响[J].四川医学，2012，10：1708-1710.