对防范医疗纠纷的探讨

对防范医疗纠纷的探讨

周全谭红霞

江苏省淮安市第二人民医院江苏淮安223002

摘要：医疗纠纷是可以通过有效的风险管理，控制医疗风险的发生，减少医疗风险带来的损失，有效减少医疗纠纷。建立起主动合作型的医患关系，营造和谐就诊环境，对医疗纠纷风险做到有效干预，充分防范医疗纠纷的发生。

关键词：探讨；防范；医疗；纠纷

医疗风险是社会最热门的话题之一，虽然具有不可避免性，但是通过有效的风险管理，可以有效控制医疗风险的发生，减少医疗风险带来的损失，有效减少医疗纠纷[1-3]。在医疗风险发生的事前、事中、事后每一个阶段，都要采取主动积极干预措施，可以把许多医疗纠纷隐患被扼杀在事故萌芽状态，有效提高医疗质量和保障患者安全。

1.建立健全制度，加强医院管理

建立健全科学完善的规章制度，以制度管理为手段，以规范行为为标准，以程序操作为要求，做到横向到边，纵向到底，深入临床一线，严格落实医疗护理核心制度，严格执业、资质准入，加强临床合理用药管理，强化医院感染管理等。认真落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长查房制度及请示报告制度等。强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论、死亡病例讨论等核心制度的落实。

2.加强学习，提高医护人员综合素质

认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法，学习核心制度及各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一位医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。定期组织业务学习，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水平。

3.优化服务流程，方便患者就诊

开设无假日门诊、预约挂号，增设服务窗口，有效减少“三长一短”现象。推行门诊一卡通服务，大大节省患者看病时间。简化就医流程，在门诊大厅设立一站式服务中心，实行24小时全程导诊[4]。开展志愿者服务，院内职工利用休息时间自愿到门诊大厅值班，解决患者就医等问题。开通电子叫号分诊系统，规范就医，门诊一医一患，并根据病人主诉，筛查疾病范围，方便就诊。

4.用温情服务患者，增强人性化关爱

加快从以疾病为中心向以病人为中心模式转变。对每一位患者保持微笑，医生要换位思考。患者就医时常常经历了疾病带来的痛苦。医生在与患者接触中多一份体贴、多一些科学理性、言简意赅的病情说明，让他们感受到关怀和重视，会减少或避免医患纠纷发生。

5.规范行为，强化医疗质控管理

把提高医疗质量、确保医疗安全作为管理的重中之重，严格依法执业，规范医疗行为，严格各项操作规程，规范业务行为，不断强化医疗质控管理，重点狠抓医疗质量制度管理，建立健全院、科两级管理体系，完善质量督促、检查、评价和反馈制度，认真落实医疗、护理质量和医疗安全核心制度，狠抓业务技能建设，完善管理规章，逐步形成制度管人，制度管事，促进管理科学化、运行制度化，操作流程化。

6.发挥信息优势，改善患者就医体验

通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段发布信息，引导患者错峰就诊[5]。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提示。通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。进一步推进电子病历的应用，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务，有条件的药房推行自动化设备降低用药错误。在保障患者隐私的前提下，进一步拓展检验检查结果查询方式，提供自助打印、手机短信、微信平台、电话告知、网络查询等多种形式的查询服务。

7.加强内部管理，改善医疗服务

规范医疗风险防范机制，建立医疗风险预警机制，进行风险评估、风险报告、风险应急和解决，实现有效的风险防范。完善医疗风险预警机制，有效防范医疗纠纷，保证医疗质量和患者安全。应对医疗风险管理，应该遵循主动控制、事先控制等。

8.强化监管职能，加大巡查力度

医院各部门要认真履行监管职能，紧紧抓住“安全、质量、服务”，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”主题的医疗质量活动，以“打造诚信医院”为载体的医院常态化管理活动，从人员与技术准入、医疗质量控制、医疗安全监管、业务知识和法律知识培训、行业作风建设、医疗费用控制等全方位进行监督管理。将医疗安全责任追究制落到实处。对出现的医疗安全问题上坚持“四不放过”：医疗质量问题的原因未搞清不放过，未总结出问题和教训不放过，整改措施不落实不放过，责任追究未到人不放过。

9.加大对医疗纠纷奖惩力度

成立医患沟通服务部，深入开展出院病人随访。建立行风监督员制度，定期召开监督员会议，收集意见建议，开展患者满意度调查，出院病人回访，不断改进工作，提高患者满意度。对有责任的医护人员进行责任追究[6]。经过鉴定是医疗事故的，严格按照相关规定进行处理；对没有鉴定或经过鉴定不属于医疗事故的，经过调查在诊疗活动中确有过错的，由医院按照有关规章制度进行处理，有效减少医疗纠纷。

医护人员必须与患者及家属主动密切沟通，给患者留下一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系，营造和谐就诊环境。对医疗纠纷风险做到有效干预，充分防范医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1]李淑秀，张忠勤，防范医疗纠纷的对策探讨[J].当代护士：专科版旬刊，2009（12）：120-121.

[2]刘政欣.加强特色医疗安全管理与防范医疗纠纷的对策探讨[J].中国保健营养，2016，26（6）：336-337.

[3]王小琴，熊小娟，88例医疗纠纷原因浅析与防范对策探讨[J].医药卫生：文摘版，2016（8）：218-218.

[4]杨红玲，魏绪仓，梁向辉，杨龙，薛文娟，预防医患纠纷自律制度建设的途径与方法[J].中国卫生质量管理，2013，20（5）：82-84.

[5]李西琳，张春阳，制度及支持系统建设对防范急诊科医疗纠纷的作用探讨[J].解放军医院管理杂，2011，18（4）：344-345.

[6]李海军，王番宁，国外医疗机构医疗纠纷防范与解决机制对我国的启示[J].经营与管理，2012（3）：118-119.