大连市旅顺口区人民医院耳鼻喉科116041
摘要：目的：总结耳廓前侧皮肤缺损采取耳后皮瓣转移修复治疗的临床效果。方法：2012年1月-2015年1月收集的9例耳廓前侧肿物患者。男4例，女5例；年龄14-70岁，平均年龄57岁，病程0.5-20年，其中基底细胞癌1例，耳内痣4例，过度角化症2例，混合性血管瘤2例。病灶切除的创面范围最小为1.0cmx0.5cm，最大为2.5cmx2cm，耳后皮瓣转移修复术后7-10天拆线。结果：术后均一期愈合，耳廓无变形，瘢痕不明显，效果满意。结论：耳后皮瓣转移修复耳廓前侧的皮肤缺损，具有术后瘢痕小，肤色接近，供区隐蔽的优点，是治疗耳廓前侧皮肤缺损的选择方案之一。
耳廓是体表良恶性肿物的好发部位之一，比较常见的如血管瘤、色素痣、皮肤过度角化症、基底细胞癌等。为了完全切除病变组织，皮肤缺损修复是很棘手的问题。我科于2012年1月-2015年1月治疗9例耳廓前侧体表肿物的患者，采取耳后皮瓣转移修复的治疗方法，取得良好疗效，现将治疗结果回顾性分析如下：
1、资料和方法
1.1资料：2012年1月-2015年1月收集9例耳廓前侧体表肿物的患者，男4例，女5例；年龄14-70岁，病程0.5-20年。其中基底细胞癌1例，耳内痣4例，皮肤过度角化症2例，混合性血管瘤2例，肿瘤最小0.4cmx0.4cm，最大1.5cmx2.0cm，形状各异。
1.2方法：根据肿瘤不同性质，大小和范围，选择不同术式完整切除肿瘤，并行耳后皮瓣经耳后底部穿入耳廓内，在无张力情况下间断缝合于创面，供区组织直接拉拢缝合，术后应用有效抗生素及血管扩张剂，术后7-10天拆线。恶性肿瘤组织扩大切除，以术中冰冻切片做完整切除标准。术中注意保护蒂部血管
2.结果
术后9例均一期愈合，随访1-3年，病变无复发，效果良好，外形满意。
典型病例，患者某男，68岁，左耳廓内基底细胞癌3年。曾多次作激光治疗未愈，且有扩大趋势。病灶切除后创面约2.5cmx2.0cm。即刻行耳后皮瓣转移，术后第7天拆线。术后随访1年，效果满意。
3.讨论
对耳甲腔及耳廓前部区域的新生物大范围切除后的皮肤缺损，传统方法是取身体其他部位中厚皮片移植修复缺损。由于移植片固定困难，加之局部血供建立较慢，常有皮片不成活或愈合不良，且皮片移植需要保留软骨膜，且皮片成活后存在收缩的问题，易导致后期耳廓及耳甲腔牵拉变形。我们采用的耳后皮瓣可依据创面的深浅来确定皮瓣的厚度，术后不臃肿，皮肤色泽、质地好，耳后组织疏松，有利于皮瓣的设计和转移。术后不易发现，皮瓣张力小，易成活，包扎简便，并且易于术后观察。因此，耳后皮瓣是治疗耳廓内肿物的一种理想方法。
附图：
参考文献：
[1]袁兆昌，胡海波，等.改良耳后皮瓣修复耳廓缺损[J].中国修复重建外科杂志，2006，20（7）：742.
[2]王丹茹，章一新，钱云良，等。应用颞浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮缺损[J].上海交通大学大学学报（医学版）.2006，26（9）：1048-1050.
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