探索提高自体脂肪移植隆胸术中移植脂肪的成活率及减少术后并发症的方法

探索提高自体脂肪移植隆胸术中移植脂肪的成活率及减少术后并发症的方法

冯辉利

重庆星宸美容医院重庆南岸400060

摘要目的探讨提高自体脂肪移植隆胸术中移植脂肪的成活率及减少术后并发症的方法。方法本次研究选取本院2014年1月至2015年1月来我院行自体脂肪移植隆胸术的120例患者作为研究对象，对全部患者采用相同的护理方式，分别在患者乳房皮下组织以及乳房后间隙进行脂肪微粒注射，观察患者在术后脂肪成活率以及术后并发症的效果。结果通过对120例患者进行脂肪填充后得出：全部患者中进行脂肪填充的乳房为240个，其中乳房成活率比较中，乳房皮下组织注射的成活率高，为82.5%，乳房后间隙注射的成活率为71.6%；术后并发症比较中，120例患者中有13例出现并发症，并发症发生率为9.2%。结论通过对患者进行严格的自体脂肪颗粒注射操作以及术前术后流程能有效提高患者的脂肪成活率以及减少术后并发症，提高患者的满意度。

关键词自体脂肪移植；隆胸术；脂肪成活率；术后并发症

早期在整形外科中，治疗面部萎缩、凹陷症状的患者采取充填物进行治疗[1]。现如今这种治疗方式也在隆胸术中广泛应用，研究显示这种技术在隆胸术中能够保证患者的隆胸效果，提高美感。然而，在以往的隆胸术时常常由于化学填充物的化学反应，造成患者术后常常出现不良反应，严重影响术后体验效果。目前，自体脂肪颗粒移植来源于患者自身，取材方便，没有出现排异性，生物相容性高[2]。为此，本次研究对120例自体脂肪移植隆胸术中移植脂肪的成活率及减少术后并发症进行分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2015年1月收治的120例隆胸患者作为研究对象。本次研究中全部为女性患者，年龄分布为18~40岁，平均年龄为（32.1±7.2）岁。纳入标准如下：①患者经过诊断确定需要采取隆胸手术治疗；②对手术耐受能力较高的患者；③患者未出现精神障碍；④患者积极、主动同意本次研究。全部患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

术前半月内禁止服用与手术无关的药物，常规检查[3]。(1)对受区进行标记：首先与患者充分交流，进针时避免重要血管、神经部位；(2)供区标记：根据患者的脂肪需求量结合患者自身的需求选择。(3)对供区消毒，对脂肪进行抽取，以1L的0.9%的氯化钠溶液、25mL的2%利多卡因、1mL的肾上腺素，混匀之后将其注射入大腿、腹部等供区部位进行麻醉，开始抽取。(4)脂肪获取：局部注射直至患者的皮下变硬，苍白，出现“橘皮样”外观，手术切口出现“涌泉征”[4]，然后选择电动负压抽脂机连接，由深至浅，反复拉锯式及扇形进行抽吸，获取所需脂肪颗粒。(4)脂肪纯化：将注射器内吸出的脂肪竖直静置。用庆大霉素和生理盐水过滤，当脂肪颗粒漂洗为金黄色时，原针管注射器直立，然后将下层水分丢弃后，待用。(5)脂肪注射：将自体脂肪注射至相应的乳房标记部位，移植时需要控制注射力度，保持均匀。通过后退注射法，并以按摩方式对整形部位开始进行塑形，注射层次采用皮下组织以及乳房后间隙，采用多隧道，一般观察一遍注射的方式。(6)术后处理：自体脂肪颗粒移植完成后，需要叮嘱患者在2d内尽量停止剧烈运动，并通过冰袋对移植部位进行冷敷。对患者进行随访，时间为8~12个月，观察患者的整形效果。

1.3观察指标

（1）患者术后脂肪成活率比较：对120例患者进行脂肪填充隆胸术后行B型超声观察患者的脂肪成活率，并对皮下组织以及乳房后间隙的成活率进行比较。

（2）患者术后并发症的比较：对患者在院内进行2周的观察，统计患者出现并发症的类型以及例数，并对患者在院外8-12月出现的并发症进行随访统计。

1.4统计学方法

本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据均以“x”的形式加以表示,采用卡方检验的方法对数据进行检验,组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1患者术后脂肪成活率比较

通过对120例患者进行脂肪填充后得出：全部患者中进行脂肪填充的乳房为240个，其中乳房成活率比较中，乳房皮下组织注射的成活率高，为72.1%，乳房后间隙注射的成活率为55.0%；

2.2患者术后并发症的比较

术后并发症比较中，120例患者中有11例出现并发症，并发症发生率为9.2%。其中出现液化患者3例，感染患者5例，微小钙化1例，乳房囊性样变1例，乳房结节1例。

3.结论

自体脂肪移植是现代整形外科较为多见的一种整形手术，其优点较多[5]，相比较传统的丰胸手术而言，减少化学物质的植入，能够较少对患者的自身损害，通过将自体脂肪运用在胸部隆胸术中，将大大降低患者的出现不良反应的出现率，能够有效增加患者隆胸手术的成活率，将大大提高患者的满意度，增加术后美观效果。

本次研究中对120例隆胸患者行自体脂肪移植隆胸术后，出现不良反应的患者为11例，不良反应发生率比较少，患者随访体验效果佳，并且手术在皮下组织中的成活率较高，乳房后间隙较低，说明脂肪组织适合在皮下生长，且两种移植部位存活率相对较高，研究效果显著。

综合分析，通过对患者进行严格的自体脂肪颗粒注射操作以及术前术后流程能有效提高患者的脂肪成活率以及减少术后并发症，提高患者的满意度，适合在临床上推广。

参考文献

[1]王志刚,曲妙轩,张丰等.自体脂肪移植在隆胸术中的应用[J].中国临床医学,2014,(6):692-694

[1]刘飞,张陈威,郭正东等.水动力辅助吸脂用于自体脂肪移植隆胸的疗效观察[J].海南医学,2014,(22):3377-3378.

[3]杨林霞,黄孚.自体脂肪颗粒移植隆胸术的围手术期护理[J].护理实践与研究,2014,(9):42-43.

[4]王强,朱浪涛,包相华等.磁共振成像对隆乳材料鉴别及并发症处理的指导意义[J].中国美容医学,2013,22(10):1015-1019.

[5]谢红炬.自体脂肪颗粒移植隆胸的回顾性研究及并发症的处理[C].//2010中华医学会第七次全国医学美学与美容学术年会暨第三届两岸四地美容医学学术论坛论文集.2010:458-460.