对妇产科腹腔镜手术并发症的临床研究

对妇产科腹腔镜手术并发症的临床研究

廖克萍

云南省普洱市人民医院妇产科665000

摘要：近年来，腹腔技术日趋完善，腹腔手术备受人们的青睐。本文的研究对象是我院2009年-2014年接收的1084例妇产科腹腔镜手术患者，笔者其中41例并发症患者的并发症情况进行了统计分析。

关键词：妇产科；腹腔镜手术；并发症；临床研究

科学技术的发展推动着社会的进步，在医学领域，新技术的出现推动着医疗水平的不断提高。近年来，腹腔技术日趋完善，腹腔技术的最大优势就是对患者造成的伤口较小，患者术后所需的恢复时间比较短，对患者带来的总体伤害比较小等等。正是因为腹腔手术具有上述优点，现阶段腹腔手术备受人们的青睐。本文的研究对象是我院2009年-2014年接收的1084例妇产科腹腔镜手术患者，笔者对患者的并发症情况进行了统计分析，具体研究情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在2009年8月-2014年1月期间，我院一共诊治了1084例妇产科腹腔镜手术患者，其中41例患者出现了不同情况的并发症，本文的研究重点就是这41例妇产科腹腔镜手术并发症患者的情况。下面具体介绍一下1084例妇产科腹腔镜手术患者的情况：患者的最大年纪是53岁，患者的最小年纪是24岁，平均年龄是35.78±9.62岁；上述妇产科腹腔镜手术的类型主要有子宫肌瘤切除术、输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、盆腔脓肿清除术、输卵管妊娠开窗术、子宫切除术、异位妊娠术以及输卵管修复整形手术，各个手术的患者人数分别是325例，227例，169例，113例，84例，59例，61例，46例；手术的最短时间是45分钟，最长时间是130分钟，平均时间是95.35±27.19分钟；所有患者的平均住院时间是6.53±2.07天，最短的住院时间是4天，最长的住院时间是9天。

1.2并发症及处理

在1084例妇产科腹腔镜手术患者中一共有41例患者出现了不同情况的并发症，包括皮下气肿、肩背酸胀、穿刺孔渗血、出血、术后感染以及输尿管损伤，具体情况如下：

1.2.1皮下气肿

出现皮下气肿现象的患者一共有13例，皮下气肿是腹腔手术独有的一种并发症。发生皮下气肿的原因主要有两个，第一个是手术时气腹的时间超过了患者可以承受的时间；第二个原因就是手术时气腹的压力超过正常标准。治疗皮下气肿的最有效方法是：首先，对患者进行低流量供氧处理，供氧时间要超过六个小时；其次，对患者的生命体征进行监控，保证患者处于正常的状态；再次，鼓励患者进行适当的运用，不能一直躺在床上。

1.2.2肩背酸胀

出现肩背酸胀现象的患者一共有11例。造成肩背酸胀现象的主要原因如下：患者的气腹压力比较大，气腹中残存的二氧化碳可以影响膈神经。出现背酸胀现象的患者往往在吸气时比较严重，患者非常容易出现恐慌心理。我院处理肩背酸胀并发症的方法是：首先，对患者进行安慰，明确告知患者出现背酸胀现象的具体原因；其次，告知患者进行适当的活动，并对患者的酸胀部位进行按摩处理；再次，如果患者的情况比较严重，让患者保持膝胸卧位，这种方法可以有效的减少气腹中残存的二氧化碳量。

1.2.3穿刺孔渗血

出现穿刺孔渗血现象的患者一共有8例。造成穿刺孔渗血并发症的主要原因是相关人员在拆除刺鞘后未做好固定处理，导致牵拉不牢固。我院处理穿刺孔渗血并发症的方法是：首先，定期的对患者的辅料进行更新处理；其次，对出血部位进行止血处理，采用的方法是弹力绷带或者是砂袋；再次，经过上述止血处理后，如果患者的出血部位还在继续出血，此时就需要对出血部位进行缝合处理。

1.2.4出血

出现出血现象的患者一共有5例。在这五名患者中，三名患者的出血状况发生在手术进行时，两名患者的出血状况出现在手术结束后。在手术进行时出现出血状况时，通过双极电凝或缝合就可以完成止血处理。手术结束后出现出血现象的原因是：当气腹中的压力减小时，因为电凝操作不够完善，或者是结扎操作不都完善使得患者的手术部位出现出血现象。对术后出血患者的处理措施是及时进行止血处理，如果患者出血现象是十分严重，就需要对其进行输血处理。

导致牵拉不牢固。我院处理穿刺孔渗血并发症的方法是：

1.2.5术后感染

出现术后感染现象的患者一共有2例，都属于切口感染。我院处理术后切口感染的方法是抗生素疗法。

1.2.6输尿管损伤

出现输尿管损伤现象的患者一共有2例，都属于电凝灼伤。我院处理输尿管电凝灼伤的方法是在膀胱镜下安装双Ｊ管。

1.3统计学方法

笔者使用统计分析软件SPSS13.0完成了对数据的分析工作，并使用卡方检验法完成了检验操作。卡方检验的结果是P<0.05，说明本文的统计分析结果是有意义的。

2结果

在2009年8月-2014年1月期间，我院一共诊治了1084例妇产科腹腔镜手术患者，其中41例患者出现了不同情况的并发症，出现并发症的概率是3.78%。41例妇产科腹腔镜手术并发症患者的具体情况如下：41例患者一共出现了六种并发症，分别是下气肿、肩背酸胀、穿刺孔渗血、出血、术后感染以及输尿管损伤，每种并发症的患者人数分别是13例，11例，8例，5例，2例，2例，所占比例分别是31.71%，26.83%，19.51%，12.19%，4.88%。经过科学合理的治疗之后，41例并发症患者都痊愈了。

3讨论

现阶段，腹腔手术是治疗妇科疾病的主要方式。本文对我院2009年-2014年出现的41例妇产科腹腔镜手术并发症患者的并发症情况进行了统计分析，结果表明下气肿和肩背酸胀是比较容易出现的并发症。在开展腹腔手术时，医生应该细致的完成手术，尽量避免并发症的出现。

参考文献

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