PDCA循环法在降低中药房处方调配差错率管理办法中的应用

PDCA循环法在降低中药房处方调配差错率管理办法中的应用

张娜

张娜

（河南中医学院第一附属医院450000）

【摘要】目的：探讨PDCA循环法降低中药房处方调配差错率的效果。方法：收集中药房处方，统计调配差错处方，分析处方的差错原因，制定相应的解决对策。对比PDCA循环法实施前后的中药房处方调配差错发生率。结果：PDCA循环法实施前，调配差错发生率为8.52%，实施后的差错发生率为3.39%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在中药房处方调配管理中，应用PDCA循环法分析差错原因并制定相应的解决对策，对于降低处方调配差错率，提高处方质量，保障患者用药安全具有重大意义。

【关键词】中药房；处方调配；差错率；PDCA法

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0387-02

医院药房是医院对外服务的一个重要窗口，也是医院质量管理的重要环节。一直以来，如何降低中药处方调配差错率，减少发药风险都是药剂人员共同关注的焦点之一[1]。我院为提高中药处方调配质量，在处方调剂管理中引入了PDCA循环法（Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序），并取得了较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年1月～2014年6月的中药房处方1514张，其中有129张出现调配差错，占8.52%。对129张调配差错处方的差错类型、差错原因等进行分析，应用PDCA循环法，制定相应的解决对策。实施解决对策后，随机抽取2014年7月～2014年12月中药房的1680张处方，统计其中的调配差错处方，比较PDCA循环法实施前后的中药处方调配差错率。

1.2方法

1.2.1P阶段（计划）对调配差错处方的差错类型、差错数量等进行统计，分析调配差错发生的原因。通过分析发现，我院中药房处方调配差错类型主要分为数量错误、医嘱错误、品种错误和规格错误四类。①数量错误原因主要为：药剂人员劳动强度过大；药房额外任务过多，分散了药剂人员的注意力；看错处方药品单位；②医嘱错误原因主要为：药剂人员审方不严格，未发现错误；③品种错误原因主要为：药品包装过多，容易因包装混乱出错；④规格错误原因主要为：对药品的规格、包装不熟悉；药剂人员业务技术不高，对药品用量、用法不够了解。针对处方调配差错发生的原因，制定相应的解决对策。

1.2.2D阶段（实施）严格落实解决对策。解决对策主要包括：①对新人加强培训，高年资药师做好表率作用，通过言传身教，让新人养成严谨的配方习惯。②采用“新老搭配”法，对药剂人员重新进行分工，并将责任落实到人。指派专人处理咨询、电话接听、后勤等事宜，其余人员只负责配方，以免分散配方人员注意力。上午与下午进行前台、后台配方发药轮换。③进新药及药物规格发生变动时，要在白板上及时公示，并组织科室人员学习新药说明书，学习后每人都必须签字确认，以确保所有药剂人员都了解新药。④对日常工作中常出现的调配差错进行记录、汇总，并列出易发生错误的药品清单，以起到警示作用。⑤针对包装较为相似的药品，使用彩色标签进行区分定位；针对高危药品，使用黑底白字标签进行标注。⑥配方前，调配人员必须审方，认真核对药品的用量、用法、数量是否无误，杜绝盲目按方调配。⑦药品退药、上架后，由专人负责操作，并进行核对。

1.2.3C阶段（检查）、A阶段（总结）成立质量管理小组，健全绩效考核制度。严格监督各项管理措施的落实情况。调配管理措施实施后，定期对实施效果进行检查，总结管理措施中存在的不足，并对其加以改进，以提高管理措施的科学性、合理性、有效性。

1.3统计学方法

本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料比较进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

PDCA循环法实施前，共有129张调配差错处方，差错发生率为8.52%（129/1514），PDCA法实施后，有57张处方发生调配差错，差错发生率为3.39%（57/1680），PDCA法实施后的中药处方调配差错发生率显著低于实施前，P<0.05。PDCA法实施后，数量错误、医嘱错误、规格错误、品种错误处方发生率均显著低于实施前，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

表1PDCA法实施前后的中药处方调配差错情况比较

3.讨论

本次研究结果显示，在中药房管理应用PDCA循环法后，处方调配数量错误、医嘱错误、规格错误、品种错误发生率及调配差错总发生率，均较实施前显著降低（P<0.05）。这表明在处方调配管理中应用PDCA循环法，可有效预防调配误差的发生，其应用优势显著。

在PDCA循环法中，通过分析处方调配差错发生原因，将一些具有较强针对性、条理性、可行性的解决措施制定成相关规定或标准化流程，有助于强化药剂人员预防处方调配差错的意识，以便于解决对策的长期执行[2]。本次研究发现在中药处方调配差错中，绝大部分都是人为因素所致，再加上药房工作人员多为年轻人，其普遍存在对药学工作重要性认识不足的问题，所以很大一部分差错都是调配人员精力不集中、工作责任心不强所致。在PDCA循环法中，专门针对这些人为因素制定了相应的解决策略，如使用显眼的警示语、标识；差错分析签字；专人负责非调配工作；完善绩效考核制度等。制定这些措施，有助于明确分工，责任到人，强化药剂人员的工作责任意识，最终达到减少调配差错的目的。

综上所述，在中药房处方调配管理中，应用PDCA循环法分析差错原因并制定相应的解决对策，对于降低处方调配差错率，提高处方质量，保障患者用药安全具有重大意义。

【参考文献】

[1]胡燕琴，韩喆，王占鹏等.我院门诊中药房处方干预记录分析[J].山西医药杂志，2011，40(23):1198-1199.

[2]陈杰.探讨门诊中药房处方调剂差错原因及对策[J].中国保健营养（中旬刊），2014，(7):4019-4019.