鱼骨图在封存急救车管理中的应用

鱼骨图在封存急救车管理中的应用

张姗姗

张姗姗

（四川省德阳市人民医院产科四川德阳618000）

【摘要】目的：评价鱼骨图在封存急救车管理中的应用效果。方法：采用鱼骨图示意图分析急救车封条管理缺陷，并进行针对性的改进。结果：改进后，分管护士检查不到位发生率、接班不规范发生率、问题例次率低于改进前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过鱼骨图分析，深入剖析了常见问题的根由，进行针对性改进后，封存急救车管理问题发生率显著降低。

【关键词】急救车；急救车管理；鱼骨图

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0020-02

Theapplicationoffishbonediagraminthevehiclemanagementinemergencystorage

Zhang?Shanshan.Deyang?People's?Hospital,Sichuan?Province,?Deyang618000,China

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheapplicationeffectoffishboneinstoragemanagementofemergencyvehicles.MethodsUsingthefishbonediagramanalysisofambulancesealmanagementdefects,andmaketargetedimprovements.ResultsImproved,inchargeofanursechecksdoesnotreachthedesignatedpositionincidence,successionisnotstandardizedincidence,casesoftimeslowerthantherateimprovement,thedifferencehasstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionThroughthefishbonediagramanalysis,in-depthanalysisofthecommonproblemsandwereimprovedforstorageofemergencyvehiclemanagementincidencerateincreasedsignificantly.

【Keyword】Emergencyehicles;Emergencyvehiclemanagement;Fishbonediagram

急救车是存放抢救药品、物品的专用设备，其中药品、物品完好率应达到100%[1]。抢救车管理水平直接影响抢救流程，若管理不当可致严重不良后果。封存急救车使用率低，封存、取用间隔时间长，易出现药品、物品过期情况。为提高封急救车管理效用，缩短交接、补充药品与物品时间，提高工作效率，医院采用鱼骨图分析封存急救车存在问题，并针对性进行改进，取得一定成效，现报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

以我院外科13个护理单元急救车为研究对象，全金属制，主要分为四层。

1.2方法

1.2.1抢救车平面车示意图

白质打印方块格，贴于急救车上方：①第一层，急救药品，共12格（4×3），第1-4格，9号利多卡因0.1×5支，第5-8格分别分别5号西地兰0.4mg×5支，6号阿托品0.5mg×5支，7号可拉明0.375×5支，8号洛贝林3mg×5支，第9-12格，分别为1号肾上腺素1mg×5支，2号多巴胺20mg×5支，3号去甲肾上腺素2mg×5支，4号间羟胺10mg×5支，其中利多卡因、西地兰、肾上腺素、去甲肾上腺、间羟胺为红色黑体字；②第二层，急救物品，六格（左三、中二、右一），左第一格，开口器1、压舌板、舌钳各1个，咽通气管2根，左第二格，吸痰管、吸氧管各2根，左第三格，棉签5根、安尔碘1份，中第一格2ml、5ml、20ml空针各2支，中第二格输液器、留置针、留置针敷贴各2支，右边弯带、压脉带、砂轮、胶布各1个；③第三层，急救用物，左右各1格，左边血压计、听诊器、电筒、电池各1份，两种型号扳手各1支，右抢救记录本、记录笔、交接班本各1个（未封车可放置于抢救车内）；④第四层，左右各1格，左电插板、应急灯各1个，右简易呼吸器、湿化瓶各1个，纱布、面罩各2个。

1.2.2抽屉左右侧贴条

①左侧，贴条，绿底白色字，两行，上行书写第n行，下行书写存放物品类型；②右侧，封条，上写封车日期、有效期、检查者、责任人等内容，可填写内容在空白处。

1.2.3鱼骨图分析与改进

对质控过程中常见的差错、存在的隐患进行分析，绘制鱼骨图，主要内容如下图1，并进行针对性的管理。主要内容包括：①注重培养护士风险管理意识、质控意识、科学管理意识，管理的重点在于管人，护理管理亦是如此，尽管护理封存急救车封条管理制度较完善，但实际落实情况仍差强人意，这与护士对质量管理缺乏足够重视，科学管理能力不足有关，护士长、护理部应加强监督管理，持续强化质控水平，特别关注交接班管理，避免交接流于形式，定期组织培训，定期通报质控结果，利用薪酬激励制度鼓励护士参与质控，鼓励自纠自查；②完善细节，进一步完善管理制度，如新设立交接班监督岗位，定期抽查，形成质控报告，以利于寻找问题，发现差错，关注细节，从粘贴材料、粘贴方法、书写格式、物品更换时间记录等细节处，明确急救车管理内容，加强新的制度宣传，使每个护士牢记于心，并自觉遵守。

图1封存急救车管理问题鱼骨图分析

1.3统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

改进后，分管护士检查不到位发生率、接班不规范发生率、问题例次率低于改进前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

封存抢救车管理一直是体现医院护理管理水平的重要内容之一，管理的主要目标在于提高准确率、管理效率，传统的急救车管理，主要依赖于一般管理原则、贴覆在抽屉箱上的物品栏、有效期限卡片进行管理，但这种管理存在一定缺陷，注重形式，而忽略了规章制度确立、人力资源管理，细节落实不够，主要问题表现在封条使用不规范、质量管理措施不到位、交接班不规范。通过鱼骨图分析，深入剖析了常见问题的根由，进行针对性改进。改进后，分管护士检查不到位发生率、接班不规范发生率、问题例次率低于改进前，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示封存急救车管理问题发生率显著降低。

【参考文献】

[1]黄丽明，李水梅，黄小兴.分层封存结合有效期表单在封存抢救车管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(12):119-120.

[2]张丽丽，任宁.综合管理模式在抢救车管理中的应用［J］．吉林医学，2011，32(6):1239．