腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症的护理

张超吕鑫

张超吕鑫（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院内蒙古巴彦淖尔015000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0253-01

【摘要】腰椎间盘突出症治疗的护理。

【关键词】腰椎间盘突出症护理

1临床资料

腰椎间盘突出症（LDH）是骨科的常见病和多发病，多发生于青壮年。腰椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。腰椎间盘突出症是由于外伤、椎间盘的变性退变、慢性积累劳损、不良姿势和妊娠等原因造成纤维环后凸或破裂、髓核脱出、压迫或刺激脊髓神经根、马尾神经而引起腰痛伴下肢放射痛等表现的一种临床综合症。非手术治疗是腰椎间盘突出症最主要的治疗方法之一。大多数患者可以达到满意的疗效，但疗效缓慢，少数病人须经外科手术治疗。保守治疗，常因病人缺乏治疗信心，不能坚持系统治疗而使治疗效果不令人满意。为此从2008年8月至2011年10月我院疼痛专科收治腰椎间盘突出症1000多例，采用骶管注射、肌间沟注射、电腰椎牵引、射频消融联合臭氧治疗，推拿复位，中草药外敷等综合保守方法治疗本病，获得满意的疗效。同时在护理方面全面系统密切配合下收到较好的临床疗效。现将护理体会报道如下：

2护理

2.1一般护理正常的腰椎稳定性是由椎间盘、椎间小关节韧带和肌肉共同维持。腰椎间盘突出表明腰椎失稳，运动功能异常。护理上采用佩带腰围帮助维持腰椎的相对稳定，要卧硬板床，帮助恢复腰椎的生理曲度，护士必须向病人解释清楚并且取得配合。

2.2疼痛的护理疼痛是腰椎间盘患者的主要症状之一，是影响腰椎功能活动的主要因素，病人因疼痛剧烈，活动受限，严重影响工作和生活，产生急燥和恐惧心理，甚至放弃治疗，有效的止痛成为治疗和护理的重点之一，首先评估患者的疼痛部位、性质、程度以及伴随症状。轻者要教会病人一些放松技巧。如：深呼吸、听音乐、看书刊、报纸等。重者，可以遵医嘱给予口服或肌注止痛药，并观察效果。

2.3特殊治疗的护理配合

2.3.1腰椎间盘突出患者推拿手法复位的护理配合

推拿治疗改变突出物和神经根的相对位置关系，使神经根的受压状态减轻或消失。病人经过了3-4天的药物治疗和电腰牵引理疗后，腰部肌肉相对放松，此时最适合作为手法推拿复位的关键时间点。护理上要配合医生做好患者的沟通配合接受等。嘱病人极度放松，患者坐在治疗凳上双手反抱头部，护士帮助压住腿部，推拿医生利用手法反方向按一定的角度对病人躯体作一定的旋转，进行复位治疗。术后嘱病人平卧硬板床，尽量减少活动，以免影响效果。每周做1-2次。此方法对侧突型腰椎间盘突出疗效甚佳。

2.3.2骶管注射治疗的护理配合

骶管注射是通过注入药物到病人的骶管、减轻局部水肿和压力、促进无菌性炎症的消退。护理上要先与患者沟通以取得配合并签字同意，把该项治疗的目的意义、副反应均告知患者。注射前让患者取俯卧位，腹部垫以软枕，护士协助医生在严格无菌操作的前提下用7号注射针刺透骶尾韧带至骶管，注入强的松龙、利多卡因等药物。注射完毕嘱病人俯卧20分钟，观察病情变化。术中如有不适，应立即停止注射并做相应处理。术后观察疗效并报告医生。此项治疗每周可做一次，总疗程为3-5次。

2.3.3射频联合臭氧治疗的护理

术前护理：①卧硬板床休息。②俯卧位训练。③练习卧位大小便。④进行腰背肌锻炼。⑤做好相关检查，如血常规、心电图、肝、肾功能等。⑥严格掌握适应症。⑦术前详细向病人解释该治疗方法及术中可能出现的情况及愈合情况，取得病人的理解及配合。

术中护理：备好急救物品，让患者俯卧于治疗台上，严格无菌消毒。医生施治时，护理人员密切观察患者的病情变化，询问病人感受，如有不适及时通知医生及时处理，必要时停止治疗。

术后护理：严格卧床休息3天，床上大小便，观察患者腰痛及下肢感觉情况，嘱咐患者3天内治疗处不擦洗，预防穿刺处感染，给静脉滴注消炎、脱水药物。

康复期护理：嘱患者保持良好的生活习惯，腰腿部要保暖，防止过度劳累，站、坐姿势要正确，适当进行原地活动或腰背部活动，锻炼时活动幅度不要太大，提重物时要先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

3护理体会

通过不同方法治疗护理不同间隙椎间盘突出的患者，有效的心理护理是非手术治疗得以继续的基础。护理人员要为患者创造安全舒适的休养环境，加强患者的心理护理，及时减轻疼痛，使患者的紧张情绪得以缓解，让患者知道自己的疾病知识、消除顾虑、减轻心理负担，指导正确的功能锻炼和长期的康复指导，是提高非手术治疗疗效、缩短病程、减少复发的重要护理手段。