冠心病的危险因素与预防

冠心病的危险因素与预防

王晓丽

王晓丽（吉林省长春中医药大学附属医院吉林长春130021）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0153-02

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的第一杀手。冠心病的发病越来越多，已跃居致人口死亡的主要原因之前列，所以预防冠心病已是摆在医生、患者以及广大家属面前的重要课题。

首先我们要了解导致冠心病的一些危险因素，才能做到有的放矢。与冠心病有关的主要危险因素可归纳为如下几种。

1.年龄：本病多发生在40岁以上的中、老年人。50岁以上进展较快，近来男性25岁的急性心肌梗塞病人可以在临床上遇到，说明冠心病需早期预防的紧迫性。

2.性别：此病男性为多见，男女之比约为2：1，男性年龄明显早于女性。

3.血脂：血液中脂质代谢异常，如总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白血含量增高；高密度脂蛋白减低与冠心病的易患有密切关系。

4.高血压：冠心病病人60-70%患高血压病；有高血压病人冠心病罹率是血压正常人的4倍，收缩压升高和舒张压升高均重要。

5.吸烟：冠心病猝死发生率男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。并且高血压、吸烟、高胆固醇三者协同作用，冠心病发病危险性升高达16倍。

6.糖尿病：糖尿病易引起冠心病这一事实已被公认。高血糖易伴发肥胖并引起高血压，这些都是促进动脉粥样化的因素，此外高胰岛素和高血糖能影响冠状动脉血管内皮细胞使其易受损伤。

7.肥胖：大量流行病学资料表明肥胖能增加冠心病发病趋势，可能的解释是肥胖者摄取过多热量，增加血胆固醇，常伴血压升高，使动脉粥样硬化加重。

8.饮酒：饮酒与冠心病发病的关系尚须探讨，有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集，但这不是推荐作为预防冠心病的好方法。因为饮酒可因高血压、肝硬化、胃癌、心肌损害，意外事故等而增加总死亡率，而且可以造成一些经济、精神等社会问题。

9.职业：从事体力活动者冠心病发病少，从事脑力劳动者冠心病发病多，脑力劳动者常处于紧张的精神状态中与体力活动对脂质的影响刚好相反。

10.饮食：饮食方式与冠心病发生关系也很密切，如高热量饮食，含较多的动物脂肪，胆固醇，碳水化合物，高盐饮食，因而易致血脂异常，肥胖、高血压、糖尿病而致冠状动脉粥样硬化。

11.遗传：部分冠心病有家族多发之特点，家族中有较年轻患病者，其近亲得此病的机会可5倍于无这种情况的家族。

针对以上的一些易患因素，现将一些冠心病的预防保健知识介绍给大家，尤其是老年朋友们，以便在日常生活和工作中，对以下方面加以注意，做到防患于未然。

1.避免情绪紧张

人们在生活和工作中，应当保持乐观的态度，使精神放松，情绪稳定，遇事不要急躁，以豁达的心态对待周围的人和事。我们每个人在任何情况下，都要学会控制情绪，不大喜大悲，调节精神最佳状态。

2.控制吸烟，尤其是男性病人

吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有报告称，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。

3.膳食结构要合理，养成良好的饮食习惯

避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，宜低热量、低胆固醇，高维生素饮食，同时饮食宜有规律，定时定量，少食多餐，不暴饮暴食。高血压患者要低盐饮食。适当增加粗纤维食物，如新鲜蔬菜、水果，多吃面包、面条和五谷杂粮，最好是全麦面粉制品，多吃豆制品，鱼，完全食用植物油。一定要避免酗酒。现在大多提倡少量饮用优质白酒，进食时也可配上葡萄酒，最好是红葡萄酒，也可降低冠心病的发病率和死亡率。目前，海藻类食物被人们发现对预防冠心病也有很大的作用。

4.预防肥胖

冠心病的预防要从儿童和青年时期开始，不使儿童过度肥胖，对于超重和肥胖者，更应主动减少热量摄入，并增强运动量，争取维持体重的恒定状态，因为肥胖者心脏负担加重，患病几率相对高。

5.高血压、高血脂和糖尿病患者，更要积极控制好血压、血脂和血糖

对已有高血压，高血脂，糖尿病者必须认真治疗，把血压、血脂和血糖控制在正常范围，而且要长期用药，及时按血压、血脂、血糖检查的结果增减药量，把血压、血脂、血糖控制在恒定的正常范围。目前，随着阿司匹林抗血小板凝聚作用的发现，已被逐渐用于冠心病的防治上，并取得一定疗效。

6.注意天气冷暖变化，从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼，避免劳累过度。

要随着天气冷暖变化，适当增减衣被，预防感冒。运动的方式以进行需氧活动为宜，尽量避免有闭气动作的活动，如举重等。活动与运动要循序渐进，要有规律性、持久性，不宜作剧烈活动；高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的情况下，也应暂停运动锻炼。

7.有冠心病病史的人，随身携带保健盒，胸痛发作时，采用硝酸甘油舌下含，可立即止痛。

冠心病的形成是一个漫长的过程，这就注定了冠心病的预防也不是一朝一夕的事，这就要求我们从现在做起，在日常生活和工作中时时提醒自己，强化自我保健意识，培养健康的生活方式，必将能够控制危害人类健康的“第一杀手”，拥有一颗健康的心脏。