胸痛的临床分析及应急处理

胸痛的临床分析及应急处理

吾拉木?马木提

吾拉木?马木提（新疆阿克苏地区第一人民医院急诊门诊新疆阿克苏843000）

【摘要】目的探讨胸痛患者进行临床分析，并进一步探究其病因及诊断。方法选择2013年1月至2013年11月在我院急门诊就诊35例胸痛患者为研究对象，通过询问病史，症状体征及各种检查手段对病情进行临床分析并探究发病原因。结果急性心肌梗死7例，心绞痛4例，肋间神经病5例，纵隔瘤1例，胸膜炎4例，大叶性肺炎3例，带状疱疹4例，气胸2例，主动脉夹层3例，肺癌2例。结论针对病因采取积极有效的治疗，对胸痛患者有重要的意义，值得在临床诊治上予以借鉴。

【关键词】胸痛临床分析应急处理

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0149-01

胸痛是临床上常见的症状，如不及时诊断治疗，往往会使病情加重危及生命，造成难以挽回的后果。本文探过2013年1月至2013年11月在我院急门诊就诊的35例胸痛，患者进行临床分析，并进一步探究其发病原因，现报道如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料选择2013年1月至2013年11月在我院急门诊就诊35例胸痛患者，其中男24例，女11例，年龄为26岁-71岁。

1.2临床方法详细询问体检患者的病史及症状体征的特点等。通过胸部X线片，胸部CT或胸部核磁、血常规、心肌酶、肌钙蛋白、心电图、心脏彩超等，根据患者病史选择性行支气管镜及冠装动脉造影术检查。

2结果

2.1临床诊断分析本研究35例患者经过仔细询问病史并经全面详细身体检查得出病因诊断。

2.2临床病因分析通过临床病因分析可知，35例胸痛患者中，急性心梗20%，心绞痛11.4%，肋神经痛14.3%，纵隔瘤2.8%，胸膜炎11.4%，大叶性肺炎8.5%，带状疱疹11.4%，气胸5.7%，主动脉夹层8.5%，肺癌5.7%。

3讨论

胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤炎症、肿瘤及某些理论因素所致组织损伤刺激肋间神经、隔神经、脊神经后根和迷走神经，共分布在食管、支气管肺脏、胸膜、心脏及主动脉的神经末梢，均可引起胸痛。

综上，胸痛患者的临床诊断主要依靠病史、症状、体征及辅助检查的阳性发现。临床医师诊断胸痛时，必须掌握全面临床资料，细致分析。应首先区别胸痛起源于胸壁或胸内脏器病变，如已肯定病变来自胸腔内器，应进一步作为病变的定位（哪一个脏器），定性与病因的诊断。

4胸痛可采取以下应急处理

4.1卧床休息，采取自由体位，如为胸膜炎所致者，朝患侧卧可减轻疼痛。

4.2局部热敷

4.3口服止痛药物，可选用阿斯匹林0.3-0.6g，每日3次，扑热息痛0.25-0.5g,每日3次，或消炎痛25mg,每日3次，若加用安定5mg，每日3次，效果更好。

4.4若疑为心绞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消心痛5-10mg或速效救心丸10-14粒，然后拨打“120”电话。

4.5经上述紧急处理后，疼痛仍未缓解时，应速送医院急救。

参考文献

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