不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察

不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察

逄金光

（烟台市福山区高疃镇中心卫生院山东烟台205505）

【摘要】目的：观察胃大部分切除手术和单纯的修补手术对急性胃穿孔患者实施治疗的临床治疗效果。方法：选取2013年2月～2016年2月在我院接受治疗的急性胃穿孔病人156例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者78例，对照组患者实施胃大部分切除手术，观察组78例患者则实施单纯修补手术。对比观察组与对照组病人的临床治疗效果。结果：观察组与对照组对比可以发现，治疗之后观察组病人的临床治疗效果要比对照组更优，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：使用单纯修补手术对急性胃穿孔病人实施治疗能够有效提升临床治愈率，可以在临床中推广使用。

【关键词】不同术士；急性胃穿孔；临床效果对比

【中图分类号】R656.6+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）19-0062-02

急性胃穿孔是一种消化道急症，为患者造成生理及心理上的伤害。引发急性胃穿孔的因素有许多，包括精神高度集中、暴饮暴食、用药不当等因素，临床中主要引起急性胃穿孔的原因是胃溃疡。此次研究选取2013年2月～2016年2月在我院接受治疗的急性胃穿孔病人156例作为对象，分析胃大部分切除手术和单纯的修补手术对急性胃穿孔患者实施治疗的临床治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2016年2月在我院接受治疗的急性胃穿孔病人156例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者78例。所选取的156例患者全部符合急性胃穿孔的相关诊断标准。观察组78例患者中，男性患者43例，女性患者35例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者75岁，年龄最小的患者23岁，平均年龄41.2±3.6岁。其中既往有胃溃疡病史的患者有36例，其溃疡病程大于等于4年的患者有26例；前壁穿孔的患者有59例，侧壁穿孔的患者有19例。对照组78例患者中，男性患者45例，女性患者33例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者77岁，年龄最小的患者22岁，平均年龄41.8±3.9岁。其中既往有胃溃疡病史的患者有37例，其溃疡病程大于等于4年的患者有28例；前壁穿孔的患者有60例，侧壁穿孔的患者有21例。观察组与对照组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

78例对照组患者实施胃大部分切除手术：手术过程中，病人通过硬脊膜处腔实施麻醉处理，使用右上腹直肌切口进至腹腔内渗液和溃疡灶周边食物残渣，使用干纱布对穿孔口实施压迫处理，之后用生理盐水对其腹腔实施持续冲洗。把胃远端组织70%至75%切除，同时依据病人自身的具体情况具体问题具体分析，可以实施胃十二指肠为何手术或者胃空肠吻合手术。78例观察组患者则实施单纯修补手术：也就是病人通过硬脊膜外腔进行麻醉处理之后，对患者胃穿孔的位置以及腹腔清洗，使用7丝线实施全层缝合穿孔病灶，一般缝合3针至4针即可，外部使用大网膜覆盖加固结扎，同时留置腹腔引流。观察组与对照组病人在手术结束之后全部依常规使用抗生素以及制酸剂，实施胃肠减压处理，维系水电解质和酸碱平衡等，在完全恢复进食之后可以依据情况给予病人质子泵抑制剂对酸性进行抑制。

1.3观察指标

对比观察组与对照组病人的临床治疗效果。

1.4治疗效果判断

临床治疗效果分为，治疗显效：通过治疗之后患者没典型溃疡症状以及胃肠道等不良反应，偶尔有腹部不适的现象，胃镜或者X线钡餐显示溃疡完全静止或者愈合。治疗有效：患者常常有轻度的溃疡发作或者胃肠道等相关不良反应，绝大多数的患者通过用药治疗之后有所缓解，胃镜或者X线钡餐进行检查发现有溃疡；治疗无效：患者溃疡和胃肠道等相关症状较为严重同时反复发作，通过药物治疗几乎没有任何的效果，用药不能控制相关症状，胃镜或者X线钡餐对患者进行检查发现活动性溃疡较为明显或者有其他较为严重的病例表现。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组与对照组患者临床治疗效果对比分析。如下表所示，观察组治疗总有效率达到了98.72%；对照组治疗总有效率仅仅为82.05%，观察组优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

胃胃穿孔消化道疾病中比较常见，随着我国社会的发展以及饮食结构的变化，人们的生活环境开始发生了巨大的变化。人们的生活压力以及精神压力的增加，使得人们开始不思饮食或者暴饮暴食，胃溃疡疾病的发生率呈现出逐年上涨的发展趋势。一旦没有及时处理好胃溃疡疾病，势必会发生各种并发症，危机到患者的生命健康安全。胃溃疡疾病的发生与以下几个方面的因素密切相关：其一，身体素质；其二，日常生活行为；其三，工作压力；其四，饮食结构。上腹部疼痛是胃溃疡疾病的主要症状，除此之外还好发于左上腹部或胸骨，往往伴有隐痛以及烧灼样痛等症状；部分患者可无症状，或以出血等并发症作为首发症状。

急性胃穿孔是临床消化科急诊即为普遍的疾病，该病也是危及生命的急腹症。正常情况下，在临床中胃溃疡穿孔往往只有少数的病例可以采取非手术的治疗方式，而大多数的急性胃穿孔患者往往需要采取手术的方式进行治疗，在临床中手术的直接目的就是抢救生命，儿病人的年龄、手术之前的感染性休克以及穿孔时间、伴随疾病等都能够直接影响是否的结果，这些因素也能够直接决定手术的成败。现阶段，临床中经常使用的溃疡穿孔手术主要有单纯修补手术以及彻底性手术，所谓彻底性手术实际上就是胃大部分切除手术，两种手术的治疗方式往往都能够一次性的治愈溃疡病，不过因为两种手术方式有各自的优缺点，所以在使用过程中还需要结合患者的实际情况具体问题具体分析，科学合理的选用手术方式。

【参考文献】

[1]田祖胜.基于不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J].医学信息,2014,33(24):474-474.

[2]王传红.胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效比较[J].世界临床医学,201523,(10):34-35.

[3]彭军华,乔宏泉.关于不同术式治疗急性胃穿孔的临床对照研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015,(84):53-53,54.