田丽（兵器工业第二○五研究所职工医院陕西西安710065）
【关键词】静脉输液拔针护理
【中图分类号】R452【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）48-0212-01
静脉输液是临床上的重要治疗方法之一,拔针后按压止血是静脉输液的最后一项操作,如若操作不当会造成穿刺局部针眼及皮下出血,加重局部疼痛,给病人带来生理、心理上的痛苦,同时也影响血管的清晰度,为我们下次穿刺带来困难。随着“人文关怀”服务理念的深入，我们也应该重视拔针的护理。
1.“无痛”拔针
由于针头、药液对血管、皮肤都有不同程度的刺激，拔针时针头从血管穿出皮肤，皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最为敏感[1]。所谓“无痛”拔针只是相对的，并非没有一点疼痛，而是把疼痛感降到最低。首先从心理上让病人感到放松，分散病人的注意力。逐个揭掉输液贴，右手拇指与食指捏住针柄使针头方向与皮肤呈10?-15?角，拿起病人的另外一个拇指在输液贴厚棉处针眼上方顺着血管方向做好按压姿势，待针头拔出时压住厚棉，按压力度不能太重，否则会增加疼痛，也不能太轻，否则起不到按压止血的效果，容易出现出血、淤血的情况，嘱患者不能揉。
2.拔针的按压方法
2.1按压部位
静脉输液拔针的好否，按压部位是关键。通常静脉穿刺有两个“针眼”，一个是皮肤表面的“针眼”，肉眼能看见；另一个是血管壁上的“针眼”，肉眼是看不见的。拔针时如果只按住皮肤的“针眼”，而未压住血管壁的“针眼”，则会出现皮下淤血或皮下出血等情况，给下次静脉穿刺带来困难，也会引起患者心里紧张和对服务不满意等不良后果。因此，正确的按压方法是当针头拔出血管的同时顺着血管按压，这样两个“针眼”就都能按压住了，血液就不会渗出血管外了。经验表明，拔针时同时按压住两个“针眼”能大大减少皮下淤血的发生。
2.2按压时间
正常人一般出血时间为1-3min,凝血时间为2-8min（玻片法）。拔针后按压时间与皮下出血和皮下淤血也有很大的关系，一般按压时间至少3min；凝血不好者，需要稍长时间5-8min；凝血障碍严重者，有的则需要20min。
3.其它注意事项
3.1嘱病人拔针后，应持续按压住针眼，切勿边压边揉，否则不但加重疼痛感，还很容易引起皮下淤血，造成血管青肿，给下次穿刺带来困难。
3.2嘱病人拔针后，不要因为着急上厕所或者离开，过早使肢体下垂，或者刚止血就用打针肢体提重物等，否则会因为重力作用和血管压力增大造成血管针眼再次出血。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].第三版.北京：人民卫生出版社.2003：158-158.
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