中枢神经感染患者脑脊液免疫指标探讨

中枢神经感染患者脑脊液免疫指标探讨

黄翔李罗清

黄翔李罗清

（岳阳市一人民医院湖南岳阳414000）

【摘要】目的：探究检测中枢神经感染患者的脑脊液免疫指标的临床价值及意义。方法：从我院2013年09月～2015年09月间收治的中枢神经感染患者中抽取66例，将其中确诊为病毒性脑膜炎的22例患者编入研究A组，确诊为结核性脑膜炎的22例患者编入研究B组，确诊为化脓性脑膜炎的22例患者编入研究C组，另从同期健康体检人群中选取22例作为对照组。观察并比较各组的脑脊液CRP水平、NSE和IFN-γ的含量。结果：研究B组、研究C组的脑脊液CRP含量要明显高于对照组，其对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究A组、研究B组、研究C组的NSE均要显著地高于对照组，其对比具有显著的差异性，有统计学意义(P<0.05)；同时，研究A、B组的IFN-γ含量明显要高于对照组，组间对比差异显著，具备统计学意义(P<0.05)。结论：在中枢神经感染临床诊断鉴别工作中，观察脑脊液CRP水平、NSE和IFN-γ的含量有助于提高诊断的准确性，测定NSE指标有助于准确判断脑损害的程度，值得临床采纳。

【关键词】中枢神经感染；脑脊液；免疫指标；检测价值

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）16-0134-02

ImmuneindexesofcerebrospinalfluidinpatientswithcentralnervoussysteminfectionHuangXiangLiLuoqing.Apeople'sHospitalofYueyangCity,414000,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethedetectionofcerebrospinalfluidimmuneindexesofcentralnervoussysteminfectionpatientsclinicalvalueandsignificance.MethodsFromsep2013tosep2015werepatientswithcentralnervoussysteminfectionof66cases,ofthemdiagnosedwith22patientsofviralmeningitisinstudygroupA,thediagnosisoftuberculousmeningitisin22patientsintothestudygroupB,diagnosedwithpurulentmeningitisof22patientsinstudygroupC,theotherfromthesameperiodhealthcheck-upcrowdfrom22casesascontrolgroup.ObservationandcomparisonbetweengroupsofcerebrospinalfluidlevelsofCRPandNSEandthecontentofIFN-gamma.ResultsThestudygroupBandgroupCcerebrospinalfluidCRPlevelsweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,thecontrastdifferencesstatisticallysignificant(P<0.05).ResearchingroupA,groupBandgroupCofNSEweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,thecontrasthassignificantdifferences,withstatisticalsignificance(P<0.05);AandBatthesametime,theresearchgroupofIFN-gammalevelssignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,comparethesignificantdifferencebetweengroups,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionsInclinicaldiagnosisofcentralnervoussysteminfectiontoidentifywork,observethecerebrospinalfluidlevelsofCRPandNSEandthecontentofIFN-gammahelpstoimprovetheaccuracyofdiagnosis,determinationofNSEindicatorshelptoaccuratelydeterminethedegreeofbraindamage,worthclinicaladoption.

【Keywords】Centralnervoussysteminfection;Cerebrospinalfluid;Immuneindex;Testvalue

脑脊液（英文缩写CSF）是判断中枢神经系统病变的重要依据之一，目前，临床在诊断鉴别中枢神经系统多发性硬化病变时，已普遍应用了脑脊液IGE的合成率、寡克隆IGE的区带等指标，但关于中枢神经感染者脑脊液的免疫指标检测研究相对较少[1]。本文从我院2013年09月～2015年09月间收治的中枢神经感染患者中抽取66例进行观察和对照分析，以探究检测中枢神经感染患者的脑脊液免疫指标的临床价值及意义。现将重点研究过程及结论作如下报道和阐述。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究从我院2013年09月～2015年09月间收治的中枢神经感染患者中抽取66例作为主要观察对象，排除标准:颅内肿瘤病变；合并其他神经系统病变；合并其他部位感染；未签署知情同意协议等。按照患者的病变类型，分为研究A组（病毒性脑膜炎）、研究B组（结核性脑膜炎）、研究C组（化脓性脑膜炎），各22例，另选22例健康体检者作为对照组。研究A组中男14例，女8例，年龄15～68岁，平均年龄为（39.38±7.56）岁；研究B组中男12例，女10例，年龄13～70岁，平均年龄为（40.65±7.41）岁；研究C组中男13例，女9例，年龄16～69岁，平均年龄为（39.72±7.80）岁；对照组中男12例，女10例，年龄14～70岁，平均年龄为（40.22±7.25）岁。将四组的性别构成和年龄等基线临床资料作比较，不具备统计学意义，有可比性（P>0.05)。

1.2方法

所有研究者入院后，均统一接受腰穿检查，取脑脊液5ml，其中2mL行常规检查、生化检查以及细胞学检查，2ml置于-70°冷冻箱中保存待检，另外1mL行CRP检测。脑脊液的CRP水平以免疫比浊法进行测定，脑脊液的NSE含量、IFN-γ的含量用双抗体夹心法以及酶联免疫法统一测定[2]。检测过程中严格遵照试剂盒说明书进行操作，做好质控工作。

1.3观察指标

观察并比较各组的脑脊液CRP水平、NSE和IFN-γ的含量。

1.4统计学方法

对于上述基础性数据，运用SPSS16.0软件包作统计和分析,运用百分比表示计数资料,统计方法以t检验为主,对比以P<0.05为存在显著的差异性及具备统计学意义。

2.结果

统计并比较四组的脑脊液CRP水平、NSE和IFN-γ的含量，具体对比情况如下表1：研究B组、研究C组的脑脊液CRP含量要明显高于对照组，其对比具有显著的差异性，有统计学意义(t1=10.14，t2=16.28，P<0.05)；研究A组、研究B组、研究C组的NSE均要显著地高于对照组，组间对比差异显著，具备统计学意义(t3=32.05，t4=12.07，t5=10.13，0<0.05)；同时，研究A、B组的IFN-γ含量明显要高于对照组，其对比差异具有统计学意义(t6=12.30，t7=17.75，P<0.05)。

3.讨论

中枢神经感染包括脑膜炎、脑炎、脓肿、大脑炎以及蠕虫感染等，通常情况下，中枢镇静系统对病毒、真菌和细菌等病原体具有较强的抵抗力，但是脑和脑脊液为易感染部位，一旦发生感染可造成较高的致残率，患者的预后情况常常较差。中枢神经感染的发生机制较为复杂，对临床诊断工作提出了更高的要求[3]。临床上，病毒性、结核性以及化脓性脑膜炎是最为常见的几类中枢神经感染病变类型，三者的临床表现也各有差异。CRP（C反应蛋白）是急性相蛋白的一种，常常出现在微生物侵袭机体之后，引起组织损伤以及造成炎症刺激时，由肝细胞合成。在人体的神经组织及神经内分泌组织中，普遍存在着NSE这种烯醇化酶，其能够参与糖酵解过程，在脑组织细胞中有着极高的活性，但是其在非神经组织和脑脊液中的活性则相对较低。IFN-γ作为Ⅱ型干扰素的唯一类型，是一种二聚体细胞因子，它主要从活化T细胞以及自然杀伤细胞中产生，能够影响细胞的生长，同时还具有调节、抗病毒以及分化免疫等生物活性[4]。

本次研究的主要结果呈现，与健康体检者相比，研究B组、研究C组的脑脊液CRP含量明显偏高，而研究A组的变化不显著，其原因可能是结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎均属于细菌性感染，其损伤细胞的机制与病毒有所区别，同时细菌与病毒在与CRP相结合时往往有着不同的特性。研究A组、研究B组、研究C组的NSE均要显著地高于健康人群组，说明NSE指标能够提示患者的脑损害程度，可作为中枢神经感染的重要判断依据之一。此外，同时，研究A、B组的IFN-γ含量明显要高于健康体检组，这是因为IFN-γ能够聚集于感染部位，起到吞噬或者杀灭结核杆菌的作用，同时还兼具免疫调节的功能，因此其在结核性脑膜炎的形成和发展过程中均有着重要调节作用。综合上述分析和研究，脑脊液CRP水平、NSE和IFN-γ的含量可作为中枢神经感染的重要鉴别标志，其中，NSE指标能够反映脑损害的具体程度，值得临床进一步探讨和应用。

【参考文献】

[1]姜川,方旭,苏萍萍.中枢神经感染患者脑脊液免疫指标探讨[J].中国医药科学,2015,05(11):32-34.

[2]岳新胜,张云峰,李胜迪.中枢神经系统感染患者脑脊液检查的结果分析[J].中华医院感染学杂志,2015,32(16):3729-3730+3813.

[3]秦敏.中枢神经系统感染患者血清及脑脊液中sTRAIL和OPG的水平及临床意义[D].兰州大学,2011.