老年急性脑梗死的临床治疗分析

老年急性脑梗死的临床治疗分析

吕晶

吕晶

牡丹江市第二人民医院脑科分院157000

【摘要】目的：探讨老年急性脑梗死的临床治疗措施。方法：我科收治66例急性脑梗死患者，随机分为两组，对照组给予常规治疗（脱水、利尿、控制血压、降血脂、降血糖同时给予口服阿司匹林）及奥扎格雷钠注射液治疗，治疗组在对照组治疗基础上，加用依达拉奉、神经节苷脂治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：治疗组的临床疗效优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上，神经节苷脂联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死能促进患者神经功能恢复，提高临床疗效，是治疗老年急性脑梗死的有效措施。

【关键词】老年；急性脑梗死；神经节苷脂；依达拉奉；奥扎格雷钠；

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-236-01

脑血管病属于致残、致死率较高的一种常见疾病，缺血性脑卒中在脑血管疾病中比例超过75%[1]。ACI发病率高、致残率高及致死率高，早期有效规范的治疗是ACI患者具有良好预后的关键[2]。我科于2014年6月～2015年12月收治老年急性脑梗死66例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料66例患者随机分为两组，各33例，治疗组：男20例，女13例。年龄61～82岁，平均67.5岁；对照组：男22例，女11例。年龄60～81岁，平均66.8岁；所有均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断标准”，经头部CT或MRI检查，确诊为急性脑梗死患者。排除标准：颅内肿瘤、颅内感染、血液系统疾病、内源性出血倾向，对本药过敏，严重肝、肾功能不全，妊娠或哺乳期妇女等；两组患者在性别、年龄、病程、原患疾病及神经功能评分等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法⑴对照组：常规治疗脱水、利尿、控制血压、降血脂、降血糖同时给予口服阿司匹林，奥扎格雷钠注射液80mg+0.9%生理盐水250ml，静脉滴注，1次/天，14天；⑵治疗组：在对照组治疗基础上，神经节苷脂40mg+生理盐水250ml中，1次/d。依达拉奉注射液30mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，2次/d，14d。两组患者在治疗期间均不使用其他扩血管及影响脑功能的药物。

1.3疗效判断标准：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；②显效：神经功能缺损评分减少46%～90%（＞21分）；③有效：神经功能缺损评分减少18%～45%（8～20分）；④无效：神经功能缺损评分减少<18%（＜8分）。

1.4统计学分析采用SPSS18.0统计分析软件，计数资料采用X2检验，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效评定结果显示：治疗组的总有效率（基本痊愈+显效+有效）为96.9%，高于对照组的总有效率87.9%，差异有显著性，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组临床治疗效果比较

3讨论

急性脑梗死为各类脑血管疾病之首，已开始发展成为人类死亡原因的第二位疾病.保护缺血区受损神经细胞、恢复其功能及促进神经细胞再生、促进神经功能早期恢复，是治疗急性脑梗后神经功能缺失的重要方面之一。依达拉奉是一种新型强效的羟自由基清除剂及抗氧化药物，血脑屏障通过率为60%，静脉给药后在脑内达到有效的治疗浓度[3]。其可抑制脂质过氧化反应减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，抑制脑内白三烯的合成，故能阻断氧自由基介导的脑损伤，抑制脑缺血和或再灌注时脑水肿，对脑组织损伤保护作用，抑制迟发性神经细胞坏死，延长缺血性神经细胞的生存能力，清除体内的活性氧分子及脑内具有细胞毒性的羟自由基，阻止血管内皮细胞损害，抑制迟发性神经细胞死亡，减轻脑水肿，改善神经损害症状等神经保护作用[4]。

神经节苷脂是神经细胞膜的组成成分，通过修复受损神经细胞膜，起到保护神经细胞的功能。急性脑梗死后缺血区血管和神经细胞组织受损，血脑屏障破坏，神经节苷脂主要作用机理是：修复神经细胞膜缺损，保持细胞膜的完整性，恢复细胞膜上各种酶的活性，增强内源性神经营养因子的作用。抑制缺氧造成的脂质过氧化，减少自由基的生成，降低兴奋性氨基酸对神经细胞的毒性，改善钙超载，减轻脑组织水肿，起到保护神经细胞并改善其功能的作用。奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，能有效地抑制血栓合成酶活性，使血栓形成过程受抑制，影响血小板聚集血栓形成。同时能选择扩张病变血管，降低血粘度，增加局部血流，利于血管再灌组挽救梗死区缺血半暗带神经细胞，减少神经功能损害程度，从而改善临床症状。

通过临床观察神经节苷脂联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效显著，能促进神经功能恢复，提高老年ACI患者生活质量。

参考文献：

[1]温慧军，杨金锁，张建军等.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与炎性因子的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（12）：1135-1136.

[2]王保成，姜晓东，胡开敏，等.脑微出血与脑出血[J].国际脑血管病杂志，2010，18（6）：423-426.

[3]OhtaM，HigashiY，YawataT，etal.Attenuationofaxonalinjuryandoxidativestressbyedaravoneprotectsagainstcognitiveimpairmentsaftertraumaticbraininjury[J].BrainRes，2013，1490：184-192.

[4]KikuchiK，TakeshigeN，MiuraN，etal.Beyondfreeradicalscavenging：Beneficialeffectsofedaravone（Radicut）invariousdiseases（Review）[J].ExpTherMed，2012，3（1）：38.