180例乙肝表面抗原阳性与前S1抗原检测结果对比

180例乙肝表面抗原阳性与前S1抗原检测结果对比

张彬彬

张彬彬

（甘肃省武威市人民医院检验科733000）

【摘要】目的分析乙肝表面抗原阳性与前S1抗原的关系，评价前S1抗原在临床诊断中的意义。方法用酶联免疫吸咐试验法检测180例乙肝表面抗原阳性血清标本的前S1抗原和乙肝血清标志物,并用核酸扩增荧光定量方法检测HBV-DNA,并对三者结果进行对比分析。结果180例乙肝表面抗原阳性血清标本中前S1抗原和HBV-DNA阳性检出率分别为66.23%和67.86%，两者差异无统计学意义(P＞0.05)；其中乙肝表面抗原乙肝e抗原均为阳性标本的前S1抗原和HBV-DNA阳性检出率分别为94.33%和95.48%，乙肝表面抗原阳性而乙肝e抗原阴性的标本中前S1抗原和HBV-DNA阳性检出率分别为26.35%和24.87%，两组差异明显有统计学意义(P＜0.05)。结论前S1抗原、乙肝e抗原和HBV-DNA存在相关性，前S1抗原与HBV-DNA检出率非常相近且前S1抗原较乙肝e抗原敏感性更高，其能够作为乙肝病毒感染和复制的指标。

【关键词】乙肝表面抗原前S1抗原HBV-DNA乙型肝炎

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0212-02

乙型肝炎在我国的发表率较高，我国的乙肝病毒感染率约60%-70%，乙肝表面抗原携带率约占总人口的7.69%，全国约有1亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有4000万[1]。临床上主要使用乙肝五项及HBV-DNA等指标动态监测乙肝病毒感染者的病情，判断感染者传染性的强弱和评价药物疗效。但是乙肝五项和HBV-DNA的就检测都具有局限性，国内外近年来的研究表明,乙型肝炎病毒前Sl抗原是病毒感染和复制的新标志,可以作为疗效与预后判断的指标。本次研究主要对HBsAg检测结果为阳性标本的乙肝病毒前S1抗原、乙肝e抗原及HBV-DNA的检测结果进行研究分析,现汇报如下：

1.资料与方法

1.1标本选择从本院检验中心收集乙肝表面抗原阳性血清180例。

1.2主要试剂与仪器上海荣盛公司提供的乙型肝炎病毒检测试剂盒；前Sl抗原检测试剂盒由中国科学院上海生物化学研究所研制,上海阿尔法生物技术有限公司生产,采用双抗体夹心ELSA法检测；HBV-DNA检测采用聚合酶链反应(PCR)测定，试剂盒购自华美生物工程公司。所有操作均按仪器和试剂盒说明进行。

1.3方法采用酶联免疫法对乙肝五项进行检测，用双抗体夹心ELSA法检测前S1抗原，采用荧光PCR探针检测法对HBV-DNA进行检测

1.4观察对比[2]首先对180例乙肝表面抗原阳性血清标本中前S1抗原和HBV-DNA阳性检出率进行对比，其次再对比乙肝e抗原阴性和阳性标本中前S1抗原和HBV-DNA阳性检出率。

1.5统计学方法：使用SPSS16.0对两组对比资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1180例乙肝表面抗原阳性血清标本中前S1抗原检出118例，阳性率为66.23%；HBV-DNA阳性检出120例，阳性率为67.86%，两者差异无统计学意义(P＞0.05)

2.2乙肝表面抗原和乙肝e抗原均为阳性的标本有65例，其中前S1抗原阳性检出61例，检出率为94.33%，HBV-DNA阳性检出62例，检出率为95.48%；乙肝表面抗原阳性而乙肝e抗原阴性的标本53例中前S1抗原阳性检出14例，检出率为26.35%，HBV-DNA阳性检出13例，检出率为24.87%，两组差异明显有统计学意义(P＜0.05)

3.讨论

近年来前S1蛋白作为乙肝病毒的新标志物应用于临床,在HBsAg阳性样本中前S1抗原与HBV-DNA检出率符合，HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸[3]。病毒从结构上分为两类一类是RNA病毒，另一类是DNA病毒，乙肝病毒属于后者。病毒与细菌不同，细菌体内含有两种核酸（RNA和DNA），而病毒体内只含有一种核酸，或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”[4],而前S1抗原与HBV-DNA检出率相符，因此前S1抗原可作为病毒复制及复制强弱的指标。虽然检测前S1抗原与HBV-DNA二者检测物质不一样,但二者都是乙肝病毒复制是否活跃的指标。而且从本次实验可以看出前S1抗原较HBeAg敏感性更高,乙肝表面抗原和乙肝e抗原均为阳性的标本有65例，其中前S1抗原阳性检出61例，检出率为94.33%，而乙肝e抗原阴性的53例标本中同样从前S1抗原阳性检出14例，原因可能是HBV为逃避宿主的免疫反应而发生变异,变异导致了HBeAg的阴性,但这并不意味HBV清除或复制能力降低了,检测发现前S1抗原则有可能避免这种因HBeAg变异而产生阴性的误导。因此,前S1抗原的检测在一定程度上补充了乙肝五项检测的不足。本次研究表面前S1抗原的检测十分必要,可弥补因病毒变异或其他原因造成的HBeAg检测假阴性并对病情造成错误研判[5]。将前S1抗原、乙肝五项及HBV-DNA三项指标进行同步检测，可以对乙肝病毒在患者体内发展状态进行更好的了解，对乙肝病毒感染患者病情的诊断、治疗及预后都具有非常重要的价值。作为HBV病毒感染、复制及传染性程度强弱的重要指标与HBeAg比较敏感性更强，而且与HBV-DNA的检测结果具有非常高的吻合度。HBV-DNA检测由于对实验条件要求比较严格、价格比较昂贵，采用精准、快速、方便的酶联免疫法对前S1抗原进行检测，并联合乙肝五项，对HBV感染患者的病情进行早期诊断、病毒复制、预后判断等具有重要意义，适合在在临床上普及。

参考文献

[1]李化会,莫晓媚,李莉等.乙型肝炎病毒前S1抗原检测及其临床意义[J].现代生物医学进展,2007,7(6):897-898.

[2]王宇,杨延敏.对乙型肝炎患者检测乙肝表面抗原大蛋白和前S1抗原的区别和临床意义[J].大连医科大学学报,2010,32(6):706-708.

[3]黄志伟,沓世念,李国虹等.乙肝患者HBV前S1抗原与HBV-DNA相关性探讨[J].海南医学院学报,2011,17(2):190-192,196.

[4]黄琛.乙型肝炎病毒前S1抗原和HBV-DNA的相关性分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(6):124-125.

[5]孙振平.前S1抗原检测在乙型肝炎诊断中的应用[J].中国基层医药,2008,15(9):1468-1469.