小儿腹泻治疗中蒙脱石散的应用效果分析

小儿腹泻治疗中蒙脱石散的应用效果分析

丁武应张彪王学玉

丁武应张彪王学玉

（贵州省六盘水市盘县中医院内科553500）

【摘要】目的：观察蒙脱石散(思密达)治疗小儿腹泻的疗效。方法:将60例腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各30例。2组患儿均行病因治疗及纠正水电解质紊乱和酸碱平衡等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服蒙脱石散治疗。检查治疗前后患儿的体温、排泄情况、呕吐情况、腹痛情况等，对上述得到的数据做出整理，对比后得出结论。结果:治疗组总有效率为86.6%高于对照组的76.6%，差异有统计学意义(P＜0.01)。2组治疗后大便次数、大便形状均较治疗前改善，且治疗组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效显著，能有效缩短病程，降低腹泻病的复发率，价格便宜，且未发现不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】腹泻小儿蒙脱石散

【中图分类号】R722.13+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0144-02

小儿较易发生腹泻，由多种病原体、多种致病因素引起的疾病。据报道，我国小儿腹泻的发生率极高，5岁以下的小儿每人每年发生率在0.86～3.9次[1]。因此必须引起家长以及医护人员的高度关注。小儿腹泻是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，主要特点是大便次数增多以及大便性状的病理性改变，在临床上常常伴有呕吐、腹痛以及发热等典型症状。据调查，小儿腹泻有一定的季节性规律可循，一般易发生在夏秋季，这可能是由于夏秋季的气候特征有利于病原体的繁殖和变异，而小儿抵抗力通常较低，从而大大增加了感染的危险。小儿腹泻要及时治疗，否则易出现严重的酸碱平衡及水电解质紊乱，严重时会造成脱水、休克，进而危及婴幼儿的生命[2]。蒙脱石散是目前在我国常用的、对于小儿腹泻具有显著疗效的非处方药，本研究通过对60例腹泻患儿的治疗，观察蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效，并与只进行常规治疗的对照组进行比较，重点研究止泻的总有效率以及腹泻停止时间，为临床治疗小儿腹泻提供参考。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：所有患者来自于我院儿科收治的患儿，时间为2010年10月～2013年3月，共60例，其中男35例，女25例。60例患儿按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组在病因治疗及纠正水电解质紊乱和酸碱平衡加用蒙脱石散进行治疗，对照组单纯使用病因治疗及纠正水电解质紊乱和酸碱平衡治疗。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿的诊断全部依据全国小儿腹泻诊断标准[3]。

1.2治疗方法2组均行病因治疗及纠正水电解质紊乱和酸碱平衡等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加服蒙脱石散，并根据患儿年龄的不同对服用剂量进行合理调整。

1.3观察的内容疗效观察:治愈:治疗3d内全身症状消失，粪便性状及次数恢复正常;有效:全身症状明显改善，治疗3d粪便性状及次数明显好转;无效:治疗3d内全身症状及粪便性状、次数均无好转甚至恶化。总有效=治愈+有效。检查治疗前后患儿的体温变化、大便恢复正常的时间、粪常规恢复正常的时间、呕吐缓解的时间、腹痛有无情况等。

1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率明显高于对照组，治愈的人数也多于对照组;而就退烧、大便恢复正常、粪常规恢复正常、呕吐缓解及腹痛缓解的时间上来看，治疗组也优于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)见表1～2。

表1两组患儿治疗后的疗效比较(例)

3讨论

小儿腹泻的致病机理较为复杂，临床表现大多为大便性状改变及大便次数增多，患儿易出现酸碱平衡失调、电解质紊乱且极易出现脱水，严重时甚至会导致循环系统障碍进而危及患儿的生命安全[4]。小儿腹泻常见于3岁以内的婴幼儿，是目前发展中国家小儿死亡的主要原因之一。婴幼儿的消化系统尚未发育完全，消化酶和胃酸的分泌量也相对较少，与此同时，婴幼儿的生长发育较快，对于各类营养物质的需求多，在很大程度上增加了消化系统的负担，加之神经系统的调节功能尚未成熟，因此极易发生肠道功能紊乱[5]。另外，小儿血液中的免疫球蛋白含量较低，肠道内的有益菌群也尚未完全建立，无法抵御外来细菌的侵入。当小儿进食过量或进食不当时，食物就会因不能被充分消化吸收而积滞于小肠上部，使胃酸含量进一步减少，肠道内的细菌会借此机会大量繁殖并逐渐上移，最终导致食物腐败，所产生的毒性代谢物会加速肠道蠕动，引发腹泻、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡。如有毒物质进入血液，还会使患儿的肠黏膜出现水肿和充血，严重时甚至会引发黏液浓血便和全身中毒。因此，治疗小儿腹泻病的关键就在于病因治疗及纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。蒙脱石散主要成分是双八面体蒙脱石，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，不进入血液循环系统，6小时以后连同所固定的攻击因子随消化道蠕动排除体外[6]。综上所述：蒙脱石散是一种非常有效的保护剂，能覆盖于消化道黏膜的表面，不仅能够增加黏膜的厚度，还能刺激消化道黏液的分泌，降低黏液的降解速度，进而增强其屏障功能。除吸收毒素和病原体外，还可维护肠道内部的微生态屏障，阻碍致微生物的定植，确保肠细胞的吸收和分泌能正常进行。总之，蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效显著，能有效缩短病程，降低腹泻病的复发率，价格便宜，不良反应小，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨梅.思密达治疗婴幼儿腹泻12例分析[J].基层医学论坛，2009，13（10）：926.

[2]冯新民.蒙脱石散治疗39例小儿腹泻临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（20）:2606-2607.

[3]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学第7版[M].北京:人民卫生出版社,2002:847.

[4]刘杰波，贾系群等.儿科疾病诊疗手册[M].上海:上海第二军医大学出版社，2009:7．

[5]黄星原，夏光．儿科疾病并发症鉴别诊断与治疗[M]．北京:科技文献出版社，2009:3

[6]傅宏义，新编医院药物大全第二版.中国医药科技出版社，2003:11.