两种供氧方式的优缺点对比及经济效益分析

两种供氧方式的优缺点对比及经济效益分析

于泳1刘连杰1王煜晓1耿国忠2

1.威海市立医院264200；2.威海威高海盛医用设备有限公司264200

医用供氧系统是医疗单位重要组成部分：目前的供氧方式大概可分为三种，即：汇流排、液氧储槽（LOX）和医用分子筛制氧机（PSA）。至于选用哪种方式，主要由医院的规模、设备的投入、维修成本及使用的安全、方便性来决定，从目前情况看，小型医疗单位多采用瓶装医用氧汇流排方式，大中型医院则采用液氧储槽（LOX）和医用分子筛制氧机（PSA）来进行供氧。

我院由于住院病人的逐年增加，对氧气的需求量不断加大，原来的供氧系统已远远满足不了现有临床的需求，因此需对原有供氧系统进行改造，为此从气体质量、利用率，设备安全性运行及维护成本等几个方面对医用分子筛制氧机（PSA）及液氧储槽（LOX）进行分析论证，为对原有供氧系统的改造提供科学依据。

一、液氧储槽与医用制氧机的工作原理及其主要特点。

液氧储槽（LOX）供氧系统由低温液体储槽、汽化器、安全阀、压力表、减压器、管道、阀门组成。

其供氧方式是：液氧从液氧储槽流出后经汽化器汽化，再经减压阀调压然后通过供氧管道输送到高压氧科、手术室、ICU等各医疗单元使用（1）。

其主要特点：①虽然低压供氧安全可靠，但由于液氧是超低温助燃液体，一旦泄漏后果严重，存在较大安全隐患，因而储罐站应设置防火围堰，围堰的有效容积不应小于围堰最大液氧储罐的容积，且高度不应低于0.9m。其地面应为不燃材料（2）。②储存运输简便③几乎不需要工作人员进行维护，工作量极少，省时省力便于管理④压力稳定，供氧能力强⑤氧气纯度高（符合药典标准≧99.5℅）⑥急救吸氧及时、方便，经济效益及社会效益明显。

医用分子筛制氧机（PSA）制氧系统主要由空气压缩机、冷冻干燥机、制氧机、贮气罐、过滤器、调压器等组成。

其制氧方式是：空气由压缩机加压后，经过空气预处理装置将油、尘埃等固体杂质及水蒸汽去除，并冷却至常温，处理后的压缩空气由进气阀进入装有分子筛的吸附塔，吸附掉空气中的氮气、二氧化碳等，流出的气体为高纯度的氧气（1）。

其主要特点：①全套设备低压运行（0.25-0.3MP），最高使用压力的氧气储罐不过0.9MP，因此无安全方面的特殊要求②氧源流量可随用随制，开机就能出氧③对成本及维护的要求较高，需要熟练地把握设备的性能和原理的专门技术人员进行维护，日常维修工作量大，工作人员的责任大，维修成本高.④运行噪音较大⑤以电为动力因此需确保电力供应⑥由于受生产技术、工艺方式、技术人员的操作方式等多方面的因素影响，产出的氧气在质量上有一定的差别。⑦其生产场地应为独立单层建筑物，其耐火等级不应低于二级，建筑围护结构上的门窗应向外开启，并不得采用木质、塑钢等可燃性材料制作（2）。

二、经济效益

我院自使用医用液态氧进行供氧以来，在氧气质量和供氧压力上都能很好的满足临床需求，而且节约大量资金。

由于液氧的前期设备由厂家免费提供，因此，没有成本。经过长时间的统计，每天平均用液气为1.368吨，按每吨1450.00元计算，每年费用大约为72.40万元。原来使用医用分子筛制氧机（PSA）每年电费大约70.00万元，加上维护保养费每年至少85.00万元，如果出现大的维修费用还会增加，并且前期还需投入大量的资金采购设备。

因此液态氧不仅提高氧气浓度，同时还能节省大量资金，从而降低使用成本，减少患者负担。

三、讨论

制氧机的制氧纯度受生产技术、工艺、方式、技术人员的操作方法及周围环境的影响，周边环境差、粉尘多、不仅会影响制氧纯度，也影响分子筛的使用寿命。分子筛的使用寿命大概为10年，更换费用昂贵。偏远地区的空气质量好，交通不便利，因此制氧机供氧适宜偏远地区大中型医院使用。液态氧供氧系统初始安装费用较低，在一个密闭的环境中运行，供养站干净卫生，医院几乎无维修费用，无噪声、无停气现象发生，省心、省力。但由于液氧属于垄断行业，虽然目前液氧价格低廉，但易受厂家制约。另外，使用单位需加强液氧罐区安全工作重要性的认识，严格监督检查，消除安全隐患，杜绝事故，真正将“零泄漏、零火灾、零爆炸、零事故和零死亡”的目标落到实处，确保医院用氧安全。

参考文献：

[1]徐旭.液氧储槽供氧系统与医用制氧机技术的比较分析【J】.中国医疗设备2013，28（01）：119-120

[2]中华人民共和国卫生部.医疗气体工程技术规范.中国计划出版社，2012.19-20.