食物中毒急诊护理26例李伟

食物中毒急诊护理26例李伟

李伟

（沈阳军区总医院北陵临床部门诊部110000）

摘要：目的探讨食物中毒患者的急诊护理措施对治疗效果的影响。方法抽选我院2016年2月至2017年2月收治的26例急性食物中毒患者作为研究对象，实施洗胃和催吐等处理措施的同时，给予心理护理和饮食指导等护理干预措施，回顾性分析患者经急诊护理后的治疗效果。结果26例患者均顺利抢救，并于一周内出院，均无后遗症发生。结论对急性食物中毒患者，除采用催吐、洗胃等一系列治疗措施外，加以心理、饮食等急救护理的干预，可进一步提升患者的治疗效果，有利于患者及早顺利康复出院，值得临床推广应用。

关键词：急性食物中毒；急诊护理

食物中毒是由于进食被细菌或毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。潜伏期6～72小时。临床上可分为胃肠型与神经型肉毒中毒两大类。食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如囊虫病），也不包括因一次大量或者长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒性为主要特征（如致畸、致癌、致突变）的疾病。现抽选我院2016年2月至2017年2月收治的26例急性食物中毒患者作为研究对象，回顾性分析患者经急救护理后的治疗效果。报告如下。

1资料及方法

抽选我院2016年2月至2017年2月收治的26例急性食物中毒患者作为研究对象，实施洗胃和催吐等处理措施的同时，给予心理护理和饮食指导等护理干预措施，回顾性分析患者经急诊护理后的治疗效果。26例患者中，男性患者18例，女性患者8例，年龄24～43岁，平均年龄（34.3±2.1）岁。

2临床表现

2.1胃肠型食物中毒

胃肠型食物中毒多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。

2.2葡萄球菌性食物中毒

是由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常见食品主要有淀粉类（如剩饭、粥、米面等）、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类等，被污染的食物在室温20～22℃搁置5小时以上时，病菌大量繁殖并产生肠毒素，此毒素耐热力很强，经加热煮沸30分钟，仍可保持其毒力而致病。该病以夏秋二季为多。

2.3副溶血性弧菌食物中毒

是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌，在细菌性食物中毒中占有相当大的比例，临床上以胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中毒具有暴发起病（同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物）、潜伏期短（数小时至数天）、有一定季节性（多夏秋季）等细菌性食物中毒的常见特点。

2.4变形杆菌食物中毒

是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致，属条件致病菌引起的食物中毒。变形杆菌是革兰阴性杆菌，根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌，有100多个血清型。大量变形杆菌在人体内生长繁殖，并产生肠毒素，引致食物中毒。夏秋季节发病率较高，临床表现为胃肠型及过敏型。

3检查

3.1细菌培养

应取可疑食物、呕吐物和粪便作细菌培养。

3.2细菌学、血清学检验

根据不同病因做相应的细菌学、血清学检验。

3.3血培养

重症患者血培养，留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值。可疑时，尤其是怀疑细菌毒素中毒者，可做动物试验，以检测细菌毒素的存在。

4护理问题

包括舒适的改变；水、电解质和酸碱平衡失常；体液减少；焦虑；知识缺乏。

5急救护理措施

5.1首先确保生命体征，肉毒中毒可因呼吸中枢麻痹而危及生命，因此，对肉毒中毒者应加强呼吸道管理，必要时行气管切开，呼吸机辅助呼吸。

5.2胃肠型食物中毒，脱水严重者应积极补充足量液体，预防并纠正水、电解质和酸碱平衡失常，进行抗休克治疗。

5.3抗生素的应用。

5.4肉毒中毒者早期给予多价抗毒血清，在起病24小时内或肌肉瘫痪前使用效果最佳。

5.5补充足够营养及水分，必要时可鼻饲。

5.6给予患者心理护理，缓解其紧张焦虑情绪，使其保持稳定心理的状态，以积极配合治疗。

5.7给予患者饮食指导，即饮食要清淡，先食用容易消化的食物，避免容易刺激胃的食品。忌饮食无规律，应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则；忌过冷、热、硬食物；忌不洁饮食。

5.8给予患者健康指导，使其了解相关知识，预防食物中毒再次发生。

6结果

通过急救护理干预措施配合抢救治疗，26例患者均均获得有效抢救，并于一周内出院，均无后遗症发生。

7讨论

食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。根据病因不同可有不同的临床表现。含生物性、化学性有害物质引起的食物中毒的食物包括：致病菌或其毒素污染的食物；已达急性中毒剂量的有毒化学物质污染的食物；外形与食物相似而本身含有毒素的物质，如毒蕈；本身含有毒物质，而加工、烹调方法不当未能将其除去的食物，如河豚鱼、木薯；由于贮存条件不当，在贮存过程中产生有毒物质的食物，如发芽土豆。务必要引起重视。

对急性食物中毒患者，除采用催吐、洗胃等一系列治疗措施外，加以心理、饮食等急救护理的干预，可进一步提升患者的治疗效果，有利于患者及早顺利康复出院，值得临床推广应用。

参考文献

[1]冯小梅.群体食物中毒的急救护理及组织管理[J].华夏医学，2003，14（12）：709-710.

[2]盛利琴，徐琴.暴发性食物中毒32例急救护理[J].实用医学杂志，2008，24（15）：2559.

[3]黄兰.亚硝酸盐食物中毒患者18例急救与护理[J].吉林医学，2008，29（24）：2407.