中医特色治疗桡骨远端骨折的临床研究

中医特色治疗桡骨远端骨折的临床研究

谢伟超

（湘潭市湘鹤医院湖南湘潭411202）

摘要：目的探究小夹板外固定及中药伤膏外敷等中医特色方法治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法选取2017年1月至2018年6月在我院行桡骨远端骨折治疗的110例患者，将其分为两组，分别行单纯小夹板外固定（常规组）及小夹板外固定联合中药伤膏外敷（中医组），比较其治疗效果及并发症情况。结果中医组治疗有效率为92.73%，显著优于常规组的78.18%，中医组及常规组患者骨折愈合时间分别为（4.18±1.09）d及（5.73±1.46）d，两组差异显著（P＜0.05），且中医组发生率为5.45%，显著优于常规组的21.82%（P＜0.05）。结论对桡骨远端骨折患者采用小夹板外固定及中药伤膏外敷等中医特色方法进行治疗，能够显著提高患者症状恢复速度，并降低其并发症的发生几率，值得推广。

关键词：小夹板外固定；中药伤膏外敷；桡骨远端骨折

ClinicalstudyontreatmentofdistalradiusfractureswithTCMcharacteristics

[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofsmallsplintexternalfixationandtraditionalChinesemedicineexternalapplicationonthetreatmentofdistalradiusfractures.Methods110casesofdistalradiusfracturestreatedinourhospitalfromJanuary2017toJune2018werepidedintotwogroups，whichweretreatedwithsmallsplintexternalfixation（conventionalgroup）andexternalfixationwithsmallsplintcombinedwithtraditionalChinesemedicineointment（traditionalChinesemedicinegroup）.ResultstheeffectiverateoftreatmentintheChinesemedicinegroupwas92.73%，whichwassignificantlybetterthanthatoftheconventionalgroup.Thefracturehealingtimewas（4.18+1.09）dand（5.73+1.46）drespectivelyinthetraditionalChinesemedicinegroupandtheconventionalgroup.Thetwogroupsweresignificantlydifferent（P<0.05），andtheincidenceofChinesemedicinegroupwas5.45%，whichwassignificantlybetterthanthatoftheconventionalgroup21.82%（P<0.05）.ConclusionThetreatmentofdistalradiusfractureswithtraditionalChinesemedicinewithsmallsplintexternalfixationandexternalapplicationoftraditionalChinesemedicineointmentcansignificantlyimprovetherecoveryrateofthepatientsandreducetheincidenceofcomplications.Itisworthpopularizing.

[keyword]Smallsplintexternalfixation；ExternalapplicationoftraditionalChinesemedicineointment；Distalradiusfracture

桡骨远端骨折作为临床骨折类型中较为常见的一种，发生率约占全部骨折的16%，且以中老年患者居多，常规对该类患者进行骨折复位后，采用小夹板对其进行固定治疗[1]，随着中医药产业的发展，有学者提出[2]，在患者康复期间对其患肢进行中药外敷能够显著提高其腕关节功能恢复水平，并促进骨折的愈合，为探究其效果，特进行本次研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年6月在我院行桡骨远端骨折治疗的110例患者，其中男性65例，女性45例，年龄（65.23±3.41）岁，纳入标准：1、患者经影像学检查，确认为桡骨远端骨折；2、患者患肢存在疼痛感，且为闭合性新鲜骨折；3、患者对本次研究知情并自愿参与。排除标准：1、患者伴有其他部位骨折或桡骨远端存在骨折及严重外伤史；2、患者伴有凝血功能异常等对本次研究存在影响的疾病；3、患者伴有严重认知障碍或精神类疾病，无法配合治疗及护理。致伤原因：摔伤41例，车祸伤57例，坠落伤12例。将其随机分为中医组及常规组，每组患者55例，其中常规组男性32例，女性23例，年龄（64.31±3.27）岁，致伤原因：摔伤20例，车祸伤28例，坠落伤7例；中医组男性33例，女性22例，年龄（66.17±3.52）岁，致伤原因：摔伤21例，车祸伤27例，坠落伤5例，两组患者一般情况及病情均无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对常规组患者使用小夹板对其患肢进行固定，即使患者保持仰卧位，对患者进行手法复位，根据患者情况，给予一定麻醉措施，待其疼痛缓解后，对其进行双手拔伸牵拉，即两手分别放置在患肢腕尺侧上方及桡侧下方，并对远端的桡侧位移进行纠正，并维持患侧腕关节的掌屈尺偏移，当患者骨折部位完全复位后，使用小夹板将其固定，对伸直型骨折患者，背侧应超过患肢腕关节，而掌侧则不应超过腕关节，以避免对腕关节屈曲造成影响，而对于屈曲型骨折的患者，则应与上述情况相反，以保证腕关节背伸不受影响。

对中医组患者在常规使用小夹板进行固定的同时，对其进行中药外敷，其方剂包括：赤芍、当归、红花、制乳香、制没药、羌活、桂枝、独活、牛膝、木瓜、骨碎补等，将其使用机器打磨成粉末，并使用凡士林调成浆糊状，在患者骨折处外敷，换药频率为1次/3d。

1.3评价标准

将其疗效分为：1、治愈，患肢无肿胀及疼痛症状，影像学检测显示，骨折部位对位正常，形成骨痂线，腕关节功能恢复至正常水平；2、显效，患肢肿胀及疼痛症状显著改善，影像学检测显示，骨折对位接近正常水平，腕关节功能显著恢复；3、有效，患肢仍有轻度肿胀，影像学检测显示，骨折部位存在少许错位，腕关节功能存在一定障碍；4、无效，患肢持续肿胀及疼痛，影像学检测显示，存在明显骨折错位，腕关节功能障碍。

1.4观察指标

比较患者治疗效果及骨折愈合时间，并对其并发症情况进行比较。

1.5统计学处理所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者疗效

中医组治疗有效率为92.73%，显著优于常规组的78.18%，如表1.所示。

2.2比较两组患者骨折愈合时间

中医组及常规组患者骨折愈合时间分别为（4.18±1.09）d及（5.73±1.46）d，两组差异显著（P＜0.05）。

2.3比较两组患者并发症情况

患者出现的不良并发症主要为固定物感染及痛性营养不良，中医组发生率为5.45%，显著优于常规组的21.82%（P＜0.05），如表2.所示。

3.讨论

由于桡骨远端骨折与其周围血管、神经及韧带等关系密切，因此如未能对其进行有效治疗，可对患者腕关节功能造成一定损伤。临床经验表明[3]，单纯采用小夹板对患者进行外固定，可导致患者局部肿胀时间较长，且在拆除小夹板后出现患肢关节功能障碍及肌肉萎缩等症状，影响其日常生活。

本次研究中对中医组患者在其基础上进行中药伤膏外敷，其方剂中的红花、赤芍等药物具有显著的活血祛瘀效果，且能够降低患者疼痛感，而当归等药物能够起到显著的活血效果，制乳香及制没药等药物具有显著的止痛、活血及祛瘀效果[4]，桂枝能够有效温经通脉，牛膝及骨碎补能够起到强筋健骨的效果，作用于骨折患者，效果较强，以上药物联合使用，能够对患者起到显著的活血、止痛及祛瘀等作用，促进患肢肿胀等症状的改善，并提高其骨折愈合程度，同时，采用药剂外敷的给药方法，能够加快局部组织对药效的吸收，促进骨折愈合能力[5]。研究结果显示，中医组治疗有效率为92.73%，显著优于常规组的78.18%，中医组及常规组患者骨折愈合时间分别为（4.18±1.09）d及（5.73±1.46）d，两组差异显著（P＜0.05），且中医组发生率为5.45%，显著优于常规组的21.82%（P＜0.05），表明该方法能够显著提高治疗效果，促进其病症的恢复。

综上所述，对桡骨远端骨折患者采用小夹板外固定及中药伤膏外敷等中医特色方法进行治疗，能够显著提高患者症状恢复速度，并降低其并发症的发生几率，值得推广。

参考文献

[1]李国兴.中医手法复位加小夹板固定联合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（23）：111-113

[2]吴漩森，王月义.中医手法复位加小夹板固定联合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折临床观察[J].新中医，2015，20（11）：117-119

[3]李荣西.小夹板固定配合中药外敷治疗桡骨远端骨折25例[J].中医外治杂志，2017，26（6）：20-21

[4]米永增.手法复位配合局部中药外敷小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析[J].医学信息，2016，29（33）：290

[5]刘俊，吴俊义，张杰.手法复位联合小夹板固定治疗桡骨远端骨折临床疗效观察[J].中华卫生应急电子杂志，2017，3（3）：163，165