子宫颈鳞癌患者卵巢侧面移位术后对卵巢内分泌功能及并发症影响的研究

子宫颈鳞癌患者卵巢侧面移位术后对卵巢内分泌功能及并发症影响的研究

张娟

张娟

（川北医学院附属医院妇产科四川南充637000）

【摘要】目的：观察早期子宫颈鳞癌患者行卵巢侧面移位术后对卵巢内分泌功能的影响以及并发症的发生情况。方法：选取2009-2012年来我院接受宫颈癌手术并于术后接受卵巢侧面移位术的患者50例，根据患者术后是否辅助进行化疗将其分为术后辅助化疗组和术后非辅助化疗组，根据年龄是否大于40将其分为40岁以上组及40岁以下组，术后每隔半年对这50例其进行一次调查，这种调查连续进行3次，主要调查内容为按照不同分组标准中患者术后的内分泌功能正常患者所占的比例以及术后并发症的发生数量。结果：术后辅助化疗组和术后非辅助化疗组在三次不同的调查中内分泌正常的人所占的比例无显著统计学差异（P>0.05），而40岁以下组在内分泌正常所占的比例要显著大于40岁以上组（P<0.05），在调查中仅见卵巢囊肿这一并发症发生。结论：卵巢侧面移位术后能够有效保护卵巢免受盆腔外部的放疗的影响，保护卵巢正常的内分泌功能，而接受手术年龄的大小会对卵巢的内分泌功能产生显著影响，同时卵巢侧面移位术后常见的并发症仅为卵巢囊肿。

【关键词】宫颈癌卵巢侧面移位术内分泌放疗并发症

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0139-02

女性恶性肿瘤中第二高发的就为宫颈癌，近些年来大样本量的流行病学调查显示我国宫颈癌的发病人群呈现出逐步年轻化的趋势[1]。临床目前对于早期宫颈癌倾向于进行根治手术结合卵巢侧面移位术后，再在术后辅以化疗[2]。为了观察早期子宫颈鳞癌患者行卵巢侧面移位术后对卵巢内分泌功能的影响以及并发症的发生情况，笔者特进行本次实验，现将相关实验结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2009年1月-2012年1月来我院接受宫颈癌手术并于术后接受卵巢侧面移位术的患者50例，根据患者术后是否辅助进行化疗将其分为术后辅助化疗组和术后非辅助化疗组，根据年龄是否大于40将其分为40岁以上组及40岁以下组。这50例患者中，子宫颈鳞癌的分期分别为IA212例，IB1期20例，IB2期10例，IIA期8例，患者的年龄分布为29-45岁，患者的平均年龄为36.7±4.8岁。所有患者均在本院接受根治性手术治疗后再行卵巢侧面移位术，其中术后接受辅助化疗的患者为26例，未接受辅助化疗的患者为24例，40岁以下的患者为21例，40岁以上的患者为29例。

1.2调查方法：术后每隔半年对这50例患者进行一次调查，这种调查连续进行3次。所有在调查期间尚存活的患者回院接受检查治疗，检查的项目包括进行围绝经期综合征量表调查，对应的妇科检查以及检测血液中的卵泡刺激素含量的测定，通过上述三项检查来判定患者的卵巢内分泌功能是否正常；而对于并发症的发生情况则采用超声进行检测，具体为先通过X线的方式确定患者体内进行卵巢侧面移位术时放置于卵巢处作为标记的银夹的位置，将其标记出，随后根据标记的结果引导超声探头对移位的卵巢进行扫描照射，观测可能出现的并发症及异常情况。

1.3卵巢内分泌功能是否正常的判定标准[3]：卵巢内分泌功能正常：卵泡刺激素含量低于10U/L，且在围绝经期综合征量表调查中无围绝经症状出现;卵巢内分泌功能下降：在围绝经期综合征量表调查中出现围绝经期症状，且卵泡刺激素含量高于10U/L；卵巢内分泌功能基本丧失：卵泡刺激素含量高于40U/L。

1.4统计学处理：本次实验数据采用SPSS19.0软件进行处理，对于其中计数资料的比较用x2检验，设定P<0.05为有统计学价值。

2结果

2.1本次调查的一般结果

本次随访终止时间为2013年9月，随访期间每隔半年对尚存活的患者进行一次调查，在第一次随访中死亡2人，存活48人，所有人均随访到位；在第二次随访中死亡6人，存活42人，所有人均随访到位；在第三次随访中死亡7人，存活35人，所有人均随访到位。

2.2术后辅助化疗组和术后非辅助化疗组在三次不同的调查中内分泌正常的人所占的比例比较：术后辅助化疗组和术后非辅助化疗组在三次不同的调查中内分泌正常的人所占的比例无显著统计学差异（P>0.05），具体结果见表一。

表一化疗与非化疗组卵巢内分泌正常的人所占的比例

2.3不同年龄段人群在三次不同的调查中内分泌正常的人所占的比例比较：40岁以下组在内分泌正常所占的比例要显著大于40岁以上组（P<0.05），具体结果见表二。

表二不同年龄段人群在三次调查中内分泌正常的人所占的比例比较

2.4术后并发症的发生情况：在3次调查中我们发现并发症只有卵巢囊肿发生，第一次调查的发生率为6.25%（3/48）,第二次的为4.76%（2/42）,第三次为5.71%（2/35）。

3讨论

目前在我国，宫颈癌约有50%左右的患者年龄小于50岁，其中在45岁以下的宫颈癌患者更是占到了宫颈癌总体发病人群的30%左右[4]。而我国妇女的自然绝经年龄在50岁左右，在40岁以前绝经的妇女所占的比例小于1%，在40-45岁之间绝经的妇女所占的比例小于5%[5]。对45岁以下未绝经的妇女切除卵巢会严重影响这类人群的生活质量，同时子宫颈鳞癌早期患者保留卵巢，而肿瘤发生转移的概率为0.14%左右，因而对于早期鳞癌患者保留卵巢的利大于弊[6]。近些年来关于在对早期宫颈鳞癌进行手术切除后再行卵巢侧面移位术且术后不辅助进行化疗，不会对患者卵巢的内分泌造成影响目前已经达成共识，目前对于行卵巢侧面移位术同时进行辅助化疗是否会对卵巢功能造成影响的相关研究较少[7]。从本次实验来看，术后辅助化疗组和术后非辅助化疗组在三次不同的调查中内分泌正常的人所占的比例无显著统计学差异（P>0.05），这一点可以说明对于进行了放疗的患者，行卵巢侧面移位术能有效保护卵巢的内分泌功能，但是不能完全阻挡放射线对于卵巢的损伤[8]。在对不同年龄段的人群进行调查时我们发现，40岁以上女性在接受宫颈癌手术并于术后接受卵巢侧面移位术更容易损伤到她们卵巢的内分泌功能[9]。在卵巢侧面移位术后的并发症发生情况上，在3次调查中我们发现并发症只有卵巢囊肿发生，第一次调查的发生率为6.25%（3/48）,第二次的为4.76%（2/42）,第三次为5.71%（2/35）。可以说并发症发生情况较低，影响较小。综上，卵巢侧面移位术后能够有效保护卵巢免受盆腔外部的放疗的影响，保护卵巢正常的内分泌功能，而接受手术年龄的大小会对卵巢的内分泌功能产生显著影响，同时卵巢侧面移位术后常见的并发症仅为卵巢囊肿[10]。

参考文献

[1]杨萍,王英红.腹腔镜宫颈鳞癌手术并卵巢侧面移位术后卵巢内分泌功能的研究[J].中国内镜杂志,2009,15(3):225-233.

[2]NakanishiT,WakaiKIshikawaH,etal.Comparisononovarianmetastasisofsquamouscellcarcinomaandadenocaminomaofuterinecervixandanalysisonthecorrelateddangerousfactors[J].ActaAcademiaeMedicinaeCPAF,2012,21(1):7-11.

[3]米颖,杨燕.腹腔镜卵巢移位术对宫颈鳞癌患者放疗前作用研究[J].国际医药卫生导报,2013,19(2):213-215.

[4]蒋蓉.对宫颈癌患者的健康教育指导[J].当代医学,2011,17(25):252-253．

[5]高群,孔繁斗.年轻早期宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能变化[J].中国妇幼保健2011，26(12)：3863-3864．

[6]程细云，申金莲，余瑛，等.卵巢移位术对宫颈癌术后放疗卵巢功能影响的临床研究[J].赣南医学院学报，2012,32(4)：555-556.

[7]刘洪博，张清泉，杜红丽，等.应用组织芯片研究hCTRI在子宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤样病变中的表达及意义[J].天津医药，2013，41（1）：62-64.

[8]肖发菊.宫颈鳞癌卵巢转移1例[J].长江大学学报，2011,08(3)：170.

[9]唐红英，王文华.中青年子宫颈癌患者根治术中腹膜代阴道术[J].柳州医学，2013，26（2）：86-87.

[10]吕跃峰.宫颈鳞癌并子宫内膜腺癌双癌一例[J].中华临床医师杂志，2013，7(3)：1332.