责任制整体护理对低龄产妇产后抑郁症的影响分析

责任制整体护理对低龄产妇产后抑郁症的影响分析

郑英

郑英

(四川省宁南县人民医院四川宁南615400)

【摘要】目的观察对低龄产妇实施责任制整体护理的临床效果，并分析其对产后抑郁症的影响。方法选取我院2013年1月至2014年12月产科分娩的低龄产妇302例作为研究对象，使用计算机分组法将其随机分为两组（对照组与实验组）各151例。实验组产妇实施责任制整体护理干预，对照组产妇入院后实施常规产科护理，对比观察两组产妇产后抑郁情况及临床效果。结果实验组产妇产后抑郁症发生率相比对照组明显较低，其产后抑郁评分明显低于对照组，对护理工作满意度较对照组显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对低龄产妇在住院期间实施责任制整体护理，能够有效降低产妇抑郁心理，并减少产后抑郁症的发生，提高产妇对产科护理工作满意度，具有理想的临床应用效果及作用。

【关键词】低龄产妇；责任制整体护理；产后抑郁症

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1纳入标准①18岁以下的产妇；②病情稳定、意识清醒，具有正常的思维能力和读写能力；③对本次研究知情了解，自愿参与研究。

1.1.2排除标准①合并严重高血压、心脏病等躯体疾病者；②存在认知障碍、智力障碍、精神性疾病者。

1.1.3研究对象选取我院产科在2013年1月~2014年12月收治的302例低龄产妇作为研究对象，均符合上述纳入、排除标准。运用随机数字表法分为两组（各151例）：对照组年龄13~18岁，平均16.6岁，其中小学文化95例、初中文化48例、中专/高中文化6例。观察组男151例，年龄12~18岁，平均16.4岁，其中小学文化98例、初中文化46例、中专/高中文化7例。两组产妇的基本资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组产妇入院后实施常规产科护理，观察组产妇增加责任制整体护理，具体措施如下：（1）孕妇入院后责任护士热情接待并向其介绍病房与产室情况，根据患者的特殊需求予以满足，病房环境良好温馨，分娩前期，对产妇及其丈夫、家属进行健康教育，宣传产妇正常心理、各产程知识、保健意识等，对孕妇孕期内出现的生理、心理变化进行讲解并耐心解答其疑问；设立孕妇学校，在传统文字教育基础上通过图片、动画、多媒体演示等多种方式向孕妇及其家属讲解母乳喂养、婴儿护理等基本哺乳期技能等[1]。（2）临产后实施导乐陪伴，播放产妇喜爱电视节目，分散其注意力，建立良好、轻松的氛围，缓解紧张、疼痛感；对产妇家属尤其丈夫强调对产妇关心、支持的重要性，促进产妇夫妻关系与家庭和谐；临产时推荐丈夫陪伴，并在助产士的指导下对产妇进行抚触，与产妇交谈给予心理支持。（3）产后由专职护理人员对产妇进行母乳喂养的相关知识技巧及优点的宣传，并指导产妇完成角色转变，学会新生儿护理及自我护理的相关知识与技能，与产妇及其家属尤其长辈交流，改变传统观念及习俗中对产褥期的错误认识与习惯，病室适当通风，指导会阴冲洗消毒方法，促进产妇及新生儿的身心健康[2]。（4）出院后定期对产妇进行电话随访，帮助其解决新生儿护理难题，促进母亲角色的建立与心理形成，并对其母婴情况进行询问了解，对出现的相关问题予以处理或解答，约诊产妇在42天后及时来产科门诊复查。

1.3观察指标（1）观察两组产妇产后抑郁情况、抑郁症的发生率及对护理工作的满意程度，并对两组数据进行统计学对比分析。（2）产后抑郁情况使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评估，该量表共含有10个分项目，各分项目使用4级评分法，分为0～3分，0分为从未出现、1分偶尔出现、2分经常出现、3分总是出现，其总分值为0～30分，超过13分则可认为有抑郁症状。（3）对护理工作的满意程度使用自行设计的调查问卷，由患者自行在非常满意、满意、不满意中选择，非常满意与满意病例数占该组总病例数百分比为总满意度。

1.4统计学处理本次研究数据全部录入SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较进行卡方检验，计量资料（）比较进行t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后抑郁情况比较：实验组产妇产后抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

产后抑郁症是产科较为关注的一个话题，在产科的临床上具有相当高的发病率，多数孕产妇在孕期与产后因角色的转变与生理变化均会出现心理退缩、退化现象，尤其对于低龄产妇，因没有经历过分娩过程与初为人母缺乏相关知识经验，会对其心理心态产生较大的冲击，如不加以重视，更容易产生产后焦虑、抑郁情绪，甚至达到抑郁症程度[3]。

随着我国社会经济的提高与思想文化的变革，女性性早熟现象逐渐明显，低龄女性怀孕、生育的趋势正在逐渐增加，尤其包括一些未婚先孕、少女人流等较为突出的问题[4]。而偏远地区低龄产妇的教育水平普遍偏低，经济状况较差，对产前检查及妊娠、分娩没有正确或足够的认识，通常会出现多种产前问题而无法得到及时的处理；同时由于低龄产妇心理成熟度较低、骨盆软产道等生理发育也没有完全成熟，使得在生育过程中身心受到较强烈的刺激而产生一些创伤，对其日后对新生儿抚养与家庭环境均有不利影响[5]。因此低龄产妇更容易出现产后抑郁，这一问题在临床上应得到足够的重视。通过对国内外产科临床防治产后抑郁的经验与技术学习，并针对低龄产妇的特殊情况，逐步摸索出适合低龄产妇孕产期的责任制整体护理模式。通过这种模式可以充分满足产妇对其自身缺乏知识的获取需求，提高其对分娩、生育、哺育等各方面的知识与技能，有效地营造出舒适、轻松的氛围，缓解其初次生育所带来的紧张与焦虑，降低各种不良的负面情绪，促进低龄产妇心理成熟并快速完成角色转换。

综上所述，对低龄产妇在住院期间实施责任制整体护理，能够有效降低产妇抑郁心理，并减少产后抑郁症的发生，提高患者对产科护理工作满意度，具有理想的临床应用效果及作用。

【参考文献】

[1]黄丽燕,叶贞志,余凤仙等.植物精华香薰按摩促进产后抑郁妇女康复的效果分析[J],国际医药卫生导报,2013,19(9):1237.

[2]邓佳,魏天祺,刘海萍.产后抑郁症影响因素的调查及护理对策[J].中国医药指南,2013,26:541-543.

[3]田坤,刘勤.产后抑郁症的原因分析及护理[J].基层医学论坛,2013,12:1561-1562.

[4]毕珺,陈芳,冯琼,刘玲,王小芳,陈艳.整体护理对产褥期妇女产后抑郁的影响[J].国际精神病学杂志,2015,04:79-81.

[5]陈勇华,何葵,阳湘文.全程陪护对低龄产妇产后抑郁症的影响分析[J].临床医学工程,2014,04:495-496.