完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床研究

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床研究

宋流松

宋流松

永州市中心医院（南院）湖南永州425006

【摘要】目的：对完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果进行探讨。方法：选择2016年7月至2017年6月间我院收治的结肠癌手术患者80例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。实验组接受完整结肠系膜切除术，常规组接受传统根治术治疗，统计并对比两组手术治疗效果。结果：实验组总缓解率为80.00%，与常规组的80.00%对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组肛门排气时间（64.52±5.42）h，显著低于常规组的（92.53±12.78）h，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组住院天数（9.52±2.62）d，显著低于常规组的（14.53±3.58）d，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组病灶复发率2.50%，显著低于常规组的15.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生5.00%，显著低于常规组的20.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌能够收获显著效果，可有效减少并发症和病灶复发，并促进患者更快康复。

【关键词】结肠癌；完整肠系膜切除术；应用效果

[Abstract]objective：toexploretheclinicaleffectofcompletemesenterectomyforcoloncancer.Methods：80casesofcoloncancerpatientsadmittedtoourhospitalfromJuly2016toJune2017wereselected，andtherandomnumbertablemethodwaspidedintoexperimentalgroupandroutinegroup，with40casesineachgroup.Theexperimentalgroupreceivedthecompletemesenterectomy，andtheconventionalgroupreceivedthetraditionalradicaltreatment，andtheresultswerecomparedwiththetwogroups.Results：thetotalremissionrateoftheexperimentalgroupwas80.00%，whichwasnotstatisticallysignificantcomparedwiththe80.00%oftheconventionalgroup（P>0.05）.Theanalexhausttimeoftheexperimentalgroup（64.52±5.42）hwassignificantlylowerthanthatoftheconventionalgroup（92.53±12.78）h，andthedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thenumberofhospitalizeddaysintheexperimentalgroup（9.52±2.62）dwassignificantlylowerthanthatintheconventionalgroup（14.53±3.58）d，andthedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therecurrencerateofthelesionintheexperimentalgroupwas2.50%，significantlylowerthanthe15.00%intheconventionalgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thecomplicationsoftheexperimentalgroupwere5.00%，significantlylowerthanthe20.00%oftheconventionalgroup，andthedifferencesamongthegroupswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theapplicationofcompletemesenterectomyinthetreatmentofcoloncancercanachievesignificantresults，caneffectivelyreducethecomplicationsandtherecurrenceofthelesion，andpromotetherecoveryofpatientsfaster.

[Keywords]coloncancer；Completemesenterectomy；Applicationeffect

结肠癌在临床中具有较高发生率，该疾病会对患者健康产生严重影响，在疾病早期开展手术治疗，能够有效延长患者生存期[1]。该疾病发病受到多种因素影响，主要包括遗传因素、饮食习惯、年龄因素等，临床症状主要包括便秘、腹部包块、慢性腹痛、腹泻等。过去该疾病主要采取传统根治术治疗，但是接受该术式患者较易发生出现并发症。近年来完整结肠系膜切除术开始广泛应用于临床，其具有术后恢复快、并发症少等优势，为明确完整结肠系膜切除术治疗效果，本研究选择我院收治的结肠癌患者80例，对其中40例患者开展完整结肠系膜切除术治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年7月至2017年6月间我院收治的80例结肠癌患者作为观察对象。纳入标准：满足结肠癌临床诊断标准和各项手术指征；知情并同意参与研究。排除标准：存在其他严重系统疾病；存在手术禁忌症[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。实验组包括女19例、男21例；年龄范围49~80岁，平均（61.45±2.65）岁；其中横结肠肿瘤17例、升结肠肿瘤13例、降结肠肿瘤10例；TNM分期Ⅰ期12例、Ⅱ期16例、Ⅲ期12例。常规组包括女18例、男22例；年龄范围47~79岁，平均（61.34±2.71）岁；其中横结肠肿瘤16例、升结肠肿瘤14例、降结肠肿瘤10例；TNM分期Ⅰ期13例、Ⅱ期15例、Ⅲ期12例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

应用灭滴灵和磺胺类药物为两组患者开展肠道消毒，做好术前肠道清洁准备。常规组应用传统根治术，为患者全身麻醉后进行气管插管。帮助患者保持仰卧位，打开腹腔后切除结肠，并清扫结肠中间淋巴结、结肠周围供血血管根部淋巴结，肿瘤和切除结肠管远近端切口中间距离控制在10厘米。实验组应用完整结肠系膜切除，制作腹部切口后，将腹部皮肤、脂肪、肌肉组织分离后，继续分离双侧结肠系膜和系膜下血管，然后将血管周围组织和血管根部淋巴结清除，高位结扎切断肠系膜下血管，对于存在淋巴结转移的患者，可取出相关组织后进行病理活检。完成手术后辅以放疗或化疗，同时应用抗生素预防感染。

1.3观察指标

统计并对比两组住院时间、肛门排气时间、感染发生率、乳糜漏发生率、病灶复发率。

1.4疗效判定标准

进展：病灶增加超过25%，有新生病灶出现；稳定：病灶增大小于25%，减小小于50%；部分缓解：病灶减小超过50%，维持超过4周；完全缓解：完全清楚病灶，维持时间超过4周。缓解率=1-稳定率-进展率。

1.5统计学处理

本研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比

实验组总缓解率与常规组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3讨论

随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，结肠癌患者数量不断增加，该疾病早期通常无明显症状，病情进展缓慢，疾病确诊后往往错失最佳治疗时机，因此临床中需对该疾病进行及早诊断和治疗[3]。

过去临床中主要采取传统根治术治疗结肠癌，但是该术式具有痛苦大、术中出血多、术后并发症多、机体损伤大的特点[4]。近年来完整结肠系膜切除术开始广泛应用于临床，该术式解剖以人体胚胎发育为基础，手术中包裹肿瘤系膜完整性能够得到保证，结肠系膜破损发生率大大降低，肿瘤扩散能够明显减少，不仅手术安全性更高，淋巴结也能够被更彻底的清除[5]。此外，完成结肠系膜切除术具有更明显的操作层次，肠系膜分支血管离断率可显著降低，结肠癌手术治疗效果可大大提升[6]。

本研究中，常规组应用传统根治术，实验组应用完整结肠系膜切除术。结果显示，两组患者治疗总缓解率对比差异无统计学意义（P>0.05）；实验组住院天数、肛门排气时间显著低于常规组（P<0.05）；实验组感染、乳糜漏发生率、病灶复发率显著低于常规组（P<0.05）。可见，在结肠癌患者中应用完整结肠系膜切除术能够显著减少病灶复发、感染及乳糜漏情况，可促进患者更快康复，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1]谢勤丽，王灿.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性[J].中国老年学杂志，2015，16（2）：399-400.

[2]蔡丙华.用完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比[J].当代医药论丛，2017，11（18）：51-52.

[3]叶志坚，邱兴烽，刘忠臣，等.腹腔镜左半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床应用[J].中华胃肠外科杂志，2014，12（8）：828-829.

[4]汪铭.结肠癌实施完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，23（32）：6167，6170.

[5]赵恒兰，周亦兵，金冬林，等.腹腔镜完整结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的应用[J].河北医科大学学报，2017，12（11）：1279-1282.

[6]刘明，杨挺.结肠癌通过传统根治术与完整结肠系膜切除术治疗的效果分析[J].养生保健指南，2016，13（41）：7.