儿茶联合氢氯噻嗪盐酸异丙嗪治疗轮状病毒性肠炎临床观察

儿茶联合氢氯噻嗪盐酸异丙嗪治疗轮状病毒性肠炎临床观察

叶彩霞李小丽陈燕（

叶彩霞李小丽陈燕（武警海南总队医院妇儿科海南海口570203）

【中图分类号】R516.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0160-02

【摘要】目的探讨儿茶联合氢氯噻嗪及盐酸异丙嗪治疗轮状病毒性肠炎的疗效。方法将87例年龄6-24个月，病程在2周以内，大便RV抗原检测阳性的腹泻婴幼儿随机分成三组，每组各29例，三组均采用豆浆喂养（100ml白豆浆中加5-10g葡萄糖）等补液对症治疗，Ⅰ组给予利巴韦林10-15mg/kg/d,静脉滴注，1次/d；Ⅱ组给予Ⅰ组治疗+儿茶50mg/kg/次，2次/d，口服；Ⅲ组给予Ⅱ组治疗+氢氯噻嗪片1-2mg/kg/d,分2次口服+盐酸异丙嗪片0.5-1mg/kg/次，2次/d，口服;疗程三天。观察比较三组患儿治疗效果、腹泻、呕吐、发热停止时间，血常规、血生化指标、粪轮状病毒抗原的变化。结论儿茶联合氢氯噻嗪及盐酸异丙嗪治疗婴幼儿轮状病毒肠炎可有效改善临床症状，减轻病情，疗效显著。

【关键词】肠炎轮状病毒儿茶儿童氢氯噻嗪盐酸异丙嗪

轮状病毒（RV）是婴幼儿腹泻最常见的病原，RV位居儿童腹泻第一位（40%）[1],可合并脱水电解质紊乱等，重者危及生命，目前治疗方法各异，尚无特效药物，我们运用儿茶联合氢氯噻嗪及盐酸异丙嗪治疗轮状病毒性肠炎患儿87例，取得了满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1对象

2009年12月-2012年4月在我科住院患儿87例，均符合2008年版《实用儿科学》轮状病毒性肠炎诊断标准[2]，均为轻、中度病例。按就诊顺序将87例患儿随机分为三组，每组29例，三组在年龄、体重、性别、治疗前病程及病情轻重等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

三组患儿均采用豆浆喂养（100ml白豆浆中加10g葡萄糖），给与补液及对症处理等综合治疗，在此基础上Ⅰ组：利巴韦林10-15mg/kg/d,每天一次，静脉滴注3天；Ⅱ组：Ⅰ组治疗加儿茶；（中草药）50mg/kg/d，碾成粉末，分2次，口服2天；Ⅲ组：Ⅱ组治疗加氢氯噻嗪片1-2mg/kg/d，分二次，口服2天；盐酸异丙嗪片0.5-1mg/kg/次，2次/d,口服2天，三组均不使用抗生素。

1.3观察指标

观察三组患儿大便次数、性状、是否出现脱水以及呕吐、发热情况，有无严重并发症；治疗前后分别测定血常规、粪常规、大生化、轮状病毒病原学。

1.4疗效标准

显效：治疗72h时粪便次数及性状恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h后粪便次数及性状明显好转，全身状况明显改善；无效：治疗72h后粪便次数性状及全身状况均无好转甚至恶化。

1.5统计学分析

结果所有数据采用SPSS15.0软件处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，均数比较用方差分析（F检验），计数资料比较用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患儿临床症状消失时间比较

三组患儿治疗后腹泻停止时间差异有统计学意义（P=0.013）；Ⅱ组和Ⅲ组较Ⅰ组明显缩短（P均<0.05），Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无统计学意义（P>0.05）；呕吐、发热停止时间差异具有统计学意义（P=0.001）；Ⅱ组和Ⅲ组较Ⅰ组快（P均<0.05），Ⅲ组较Ⅱ组快（P<0.05）。

2.2三组患儿治疗效果比较

三组患儿治疗总有率差异具有统计学意义（P<0.05），治疗后总有效率Ⅱ组和Ⅲ组明显高于Ⅰ组，差异具有统计学意义（P<0.05),Ⅱ组Ⅲ组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3不良反应

所有患儿治疗期间未出现不良反应，全部完成治疗。

3讨论

近年来研究证实轮状病毒位居婴幼儿腹泻病原第一位。若进食含乳糖奶粉或母乳会加重腹泻，因此本研究给予白豆浆加少许葡萄糖喂养可减轻症状。此外婴幼儿时期代谢旺盛，胃肠功能发育不完善，病毒等易侵入致使肠壁水肿、痉挛、微循环障碍等，且通过肠壁内的神经反射作用及刺激外来感觉神经的轴突反射来促进肠道液体分泌而致泄。这与中医的脾胃功能失调、水湿不化而致泄的认识相一致。因此，如果有一种药物能有效的治疗轮状病毒肠炎，缩短病程，提高有效率对于指导临床用药具有重大意义。

本研究结果显示，RV肠炎患儿在给予白豆浆喂养的同时，口服儿茶联合氢氯噻嗪及盐酸异丙嗪治疗，在腹泻、呕吐及发热停止时间方面均有较大优势，疗效显著，能明显改善临床症状、缩短病程。三药合用治疗小儿轮状病毒性肠炎，能加强胃肠粘膜屏障功能，促进和修复肠道黏膜，改善刷状缘活性，避免腹泻及补液时电解质的大量丢失，且激活免疫递质，对抗氧自由基保护细胞膜，减少毒素吸收和细胞损伤，缩短病程，减轻病情，效果显著，临床症状消失时间快，且安全可靠、无毒副作用、药源充分、价格低廉、患儿易接受，易于临床推广。

参考文献

[1]魏升云，张淑珍.轮状病毒肠炎进展[J].临床儿科杂志，2004，22(6):409-410.

[2]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:1294.