糖尿病白内障超声乳化加人工晶体植入疗效分析

糖尿病白内障超声乳化加人工晶体植入疗效分析

欧阳维露

欧阳维露（湖南省永州市宁远县人民医院眼科425600）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)8-0233-01

【摘要】目的了解糖尿病白内障超声乳化加人工晶体植入的疗效。方法糖尿病组40例，非糖尿病组40例，皆行白内障超声乳化及人工晶体植入术，比较术后视力、并发症。结果随访1年，两组比较，无统计学意义（P>0.05）。结论只要保证手术质量，术后严格控制血糖，该手术治疗效果，可以肯定。

糖尿病在今日的中国，已呈爆发性流行态势。因为它的发病率高，所以，由糖尿病引发的白内障患者也日渐增多。近年来，晶状体超声乳化术，在国内已普遍开展。此手术，切口小，时间短，术后反应轻，愈合快，因此适合糖尿病白内障的手术治疗。目前超声乳化加人工晶体植入术，已成为治疗该病的首选方法。我院眼科，于2007年7月至2009年12月，共对80例白内障病人施行了这一手术。其中有40例为糖尿病白内障病人。术前，我们已安排对比分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料本文研究对象为白内障，可作手术治疗病人。共计80例。其中糖尿病白内障40例，另40例无糖尿病。前者“1组”，后者称“2组”。1组40例，48眼。男28例，32眼。女12例，16眼。年龄41～76岁，平均62.7岁。晶状体核Ⅱ级4级，Ⅲ级28眼，Ⅳ级16眼。术前视力：光感～0.4.糖尿病史平均7.1年。术前均经内分泌科诊治，空腹血糖已控制在正常范围内。2组40例，51眼。男27例29眼。女13例，22眼。年龄43～78岁，平均62.5岁。晶状体核Ⅱ级5眼，Ⅲ级33眼，Ⅳ级13眼。术前视力：光感～0.4均无糖尿病病史。

1.2手术方法全文手术均系本文作者主刀完成。术前滴美多丽眼液和双氯酚酸眼液各3次。0.4%盐酸奥布卡因眼作表麻，做透明角膜切口或2点辅助切口。连续环形撕囊。直径5～6mm。BSS水分离，囊袋内乳化碎核，I/A自动灌吸皮质，将切口扩大至3.5～6.0mm，囊袋内植入后房型人工晶体、检查切口无渗漏，整复球结膜瓣，切口不缝合。若闭合不平，以10～0尼龙线缝合一针，术毕。常规消毒纱布遮眼。

1.3术后处理观察术后视力及术中、术后并发证。术后口服吲哚美辛25mg，及预防性维生素口服。术后第一天，典必殊眼药水2小时1次。并继续让糖尿病病人服用降糖药物。

1.4观察指标房水闪辉按0～4级评定：（+）最轻。（4+）最重，为纤维素性。随访一年。

1.5统计学处理计数资料用x2检验，P>0.05为没有统计学意义。

2结果

2.1术后视力比较，以术后一个月矫正视力≥0.6者眼数统计。糖尿病组40眼（83.3%）。非糖尿病组43眼（84.31%），两组比较，P>0.05，没有统计学意义。详细视力比较，见表1。

表1两组术后一个月最好矫正视力比较[眼（%）]

2.2两组术中、术后并发症比较，见表2。

表2两组术中术后并发症[眼（%）]

3讨论

3.1白内障用超声乳化术治疗，其切口小，组织损伤小及恢复快是其优点。术后之矫正视力≥0.5，可达59.5%～88.9%[1]。本文术后一月矫正视力≥0.6的，为40眼，达83.33%。和文献报道近似。

3.2上面所说，糖尿病人，尤其是不伴视网膜病变者，术后视力改善程度与2组无异。且无统计学意义。

3.3角膜混浊和操作粗糙，手术时间过长有关。虹膜炎则和乳化针头过多接触所致。因此，此类手术要求术者技术娴熟，操作轻巧。尤其在撕囊完整、机械碎核、节约超声能量、缩短超声时间，都可减少对角膜、虹膜的损伤。确保人工晶体植入囊袋后，减少瞳孔活动时间，对虹膜及人工晶体表面的摩擦。

3.4糖尿病人术中后囊破裂的发生率，高于非糖尿病人术中。这和糖尿病人术中瞳孔难以扩大，且难以保持，手术野受影响有关。本文作者认为，术中要进行充足的水分离，水分层，保证核，核外层，皮质和囊膜彻底分离，核必须能旋转。乳化头尽量局限在瞳孔中央可视区内。做较大直径的前囊连续环形撕囊，植入较大径的人工晶体，以增加术后周边视网膜的可见性，为后期眼底激光和玻璃体切割手术，创造条件。[2]

参考文献

[1]范钦华，杨建东，张志强，等.糖尿病患者白内障超声乳化吸除术并发症的临床观察[J].国际眼科杂志，2008,8（8）：1579～1581.

[2]林国才，涂梅.糖尿病白内障超声乳化及人工晶状体植入术[J].中国保健.2009,17（12）446.