循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用黄爱惠

循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用黄爱惠

黄爱惠

惠州市第六人民医院：

摘要：目的探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的作用和措施。方法选取我院自2014年3月-2015年5月收治的80例手足口病合并脑炎患者作为研究对象。采用随机法分为常规护理组40例和观察组（循证护理）40例。常规护理组给予常规护理措施，观察组在常规护理组的基础上给予循证护理措施，对比两组患者的临床治疗效果以及并发症发生率、住院时间和患者的满意度情况。结果观察组治疗有效率94%明显高于常规护理组72%（P<0.05）；并发症的发生率5%、住院天数（7.6±1.5）d、患者满意度100%。其他各项指标也都明显低于常规护理组17%、（15.4±3.3）d、88.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用，可以明显改善手足口病合并脑炎患者的临床症状，减少了并发症的发生，提高了临床的治疗效果和护理质量，患者及家属都比较满意。

关键词：循证护理；小儿手足口；脑炎

手足口病是我国儿童的常见疾病，是一种病毒感染性疾病，经口-粪便传播，具有极强的传染性。症状以发热及手、足等多部位出现溃疡和疱疹，病情严重的会损伤神经系统。可出现严重的并发症。脑炎就是小儿手足口病的一种常见合并症。对手足口病患者进行循证护理，降低了患者的死亡率，提高了治疗效果。为探讨循证护理在手足口病合并脑炎护理中的作用，对2014年3月-2015年5月我院收治的80名患者分别实施了循证护理和常规护理，现总结护理方法与结果如下：

1、资料与方法

1.1一般资料：对我院2014年3月-2015年5月收治的80例手足口病合并脑炎患儿进行研究，80例患儿均有不同程度的头痛、高热、呕吐以及肌肉痉挛等症状。所有患儿均通过实验室辅助检查和腰穿结果确诊，并且家长对这项研究签署了知情同意书。对80例患儿进行随机分组，每组各40例。常规护理组为40例，其中男18例，女22例，年龄从4个月到-6岁不等，平均（4.1±1.7）岁，循证护理组为40例，其中男25例，女15例，年龄从6个月～5岁不等，平均（3.5±1.3）岁。对常规护理组与循证护理组患儿的一般资料进行统计学分析，发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗和护理方法

在治疗上对两组患儿均给予常规的消炎抗感染治疗，同时给予抗病毒治疗和清热解毒类药进行治疗。

1.2.1常规护理组给予内科常规护理，监测生命体征，保持室内空气新鲜和卫生干净，环境安静。

1.2.2循证护理组对患儿进行循证护理，就是要从患儿的疾病症状、状态、心理需求等方面进行考虑。制定一系列适合患儿护理需求的护理措施。提高患儿对疾病的治愈效果，减少医患纠纷，使医患、护患关系更加和谐，提高社会的影响力。由于手足口病合并脑炎后，疾病发展迅速，病情变化快，患儿及家属都会出现紧张的心理状况，担心疾病的预后以及能否出现后遗症等。患儿因为疾病病痛折磨的影响而哭哭啼啼吵闹不停，家属也相应地着急上火，对家属也是一种心理上的折磨。所以做好手足口病合并脑炎患儿的护理工作，减少并发症的发生，减少患儿的痛苦，提高其生存质量，最大程度地保障患儿能早日康复出院，是我们护理工作者的责任。在常规护理组护理措施的基础上给予患儿循证护理，包括：控制医院内感染的发生，做好消毒隔离工作，防止医院交叉感染的发生，将患儿安排在室内环境安静、清洁、温湿度适宜的病房内，经常开窗通风，每日最少1小时通风时间，以保持病房内空气新鲜。病室的地面、床头桌椅要使用消毒液进行擦拭，指导患儿勤洗手和养成良好的卫生习惯。对不同患儿护理前后护理人员均要消毒双手，以防止交叉感染。经常巡视病房，注意患儿疾病的症状和生命体征变化情况，如有紧急情况发生要立即给予对症处理，避免并发症的发生及延误治疗。对患儿做好心理护理工作，由于患儿较小，对疾病带来的折磨，心理比较害怕，我们要尽量减轻患儿的不良情绪发生，做好家长的沟通交流工作，向家长进行疾病知识的介绍和讲解，把手足口病会产生的一些不良情形以及注意事项向家长说明，使家长能够正确面对患儿疾病，积极配合治疗和护理。家长的细心照顾，对患儿疾病的恢复是有很大帮助的。在饮食方面，要给患儿制定科学合理的饮食计划，养成良好的健康饮食习惯，少吃多餐，尤其注意在用药上有无需要忌口的饮食，对高热的患儿要指导多喝温水，注意保持口腔的清洁卫生，给于流食或半流食易消化、清淡可口的饮食。体温在39°以下，采取酒精擦浴或者温水擦浴的方法降低体温。如果体温在39°以上，就要应用退热剂，使体温尽快降下来。另外，要勤更换内衣裤，保持皮肤清洁干燥。做好对症护理工作，如患儿口腔出现疱疹，对口腔进行清洁处理，消毒措施要严谨，减轻患儿的病痛折磨。对皮肤上出现疱疹的，要指导家属给患儿穿上棉质肥大的衣服，床单被罩要经常更换。为避免患儿的手指抓破皮肤，要勤修剪指甲。经常注意对患儿病情的观察，定时进行生命体征的监测和记录，向患儿询问哪里不舒服，对异常情况的出现如头痛、恶心、呼吸困难等这些症状，要及时通知医生，进行紧急处理。

1.3观察指标

综合疗效：显效：患儿生命体征恢复正常，临床症状治愈，无并发症发生。有效：患儿生命体征基本平稳，临床症状缓解，无并发症出现。无效：临床症状无缓解或加重，有并发症出现。

1.4统计学方法

相关数据均录入SPSS19.0统计学软件进行数据处理，护理满意度等计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；住

院时间等计量资料则使用均数±标准差表示，以P＜0.05代表循证护理组和常规护理组患儿之间的结果有统计学意义。

2、结果

2.1综合疗效

循证护理组治疗的总有效率为94%明显高于常规护理组的72%（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2其它指标观察

循证护理组并发症发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；循证护理组的患者满意度明显优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。循证护理住院时间（7.6±1.5）d，常规护理组（15.4±3.3）d，循证护理组短于常规护理组，差异有统计学意义（t=9.87；P=0.0000）。

3、讨论

随着人们对预防疾病理念的深刻认识，人们对健康需求的要求越来越高。循证护理作为一种新型的护理模式，就是把预防疾病和治疗效果完美的结合在一起，从事临床护理工作者要注意从患儿的疾病特点出发，针对患儿疾病的不同制定不同的护理计划，实施优质高效的护理措施，满足患儿及家长的需求。提高了疾病的治愈率。综上所述，在小儿手足口病合并脑炎护理中选择循证护理可以提高手足口病合并脑炎患者的治疗效果，降低了并发症的发生，非常值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]中国人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[Z].北京:卫生部办公厅,2010.

[2]马益慧.手足口病并发病毒性脑炎的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2012,21(19):2152-2153.