孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

骆晓敏

骆晓敏

（汉川市人民医院儿科431600）

【摘要】目的对孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行评价。方法随机选择我院2011年6月至2012年12月收治的咳嗽变异性哮喘患儿40例，两组患儿均给予盐酸特布他林片治疗，观察组在此基础上给予孟鲁司特咀嚼片，比较两组患者的疗效。结果观察组临床效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患儿临床症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）。结论孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有良好的疗效、较高的安全性且不易复发，可以在临床上推广使用。

【关键词】孟鲁司特儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0226-01

咳嗽变异性哮喘是一种特殊发作类型的哮喘[1],如果治疗不及时,极易发展成典型支气管哮喘,严重影响患儿一生的生活质量[2]。临床治疗儿童咳嗽变异性哮喘主要依赖糖皮质激素的吸入治疗，但存在局部或全身毒副作用[3]。孟鲁司特钠是一种非甾体类抗哮喘药,近年来被广泛用于CVA的治疗,由于其可有效减少患儿哮喘的发作症状，并能显著改善患儿心肺功能。本文患儿共40例，对相关临床资料进行回顾性对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2011年6月至2012年12月收治的咳嗽变异性哮喘患儿40例，其中，男25例，女15例，年龄2-12岁，平均年龄（4.5±2.5）岁，均与儿童支气管哮喘防治常规制定的相关标准符合。病程5-23周，平均（11.6±5.9）周，以咳嗽反复发作或持续存在为主要症状，且接受抗生素治疗，均未见明显疗效。随机分为观察组和对照组各20例，两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

两组患儿均给予盐酸特布他林片治疗，按照患者体重给药，每次给药0.065mg/kg，但每次给药总量不应超过1.25mg,一日口服3次治疗，至临床症状及体征消失后停用。观察组在此基础上给予孟鲁司特咀嚼片，每晚顿服治疗，2-5岁剂量为4mg，6-12岁岁剂量为5mg。对照组采用酮替酚片口服治疗，0.5-1.0mg/次，2次/日。均连续服用3个月。治疗期间，患儿如见急性哮喘发作，可给予β2受体激动剂吸入，如见急性呼吸道感染或细菌感染患儿，给予抗生素。对两组典型哮喘转化、咳嗽症状恶化次数、症状缓解时间、临床效果等情况进行观察。

1.3效果评定

病情控制：患儿服药后，临床急性症状消失，未见明显日间、夜间急性症状，患儿心肺功能恢复正常，偶见发作，但症状轻微，可自行缓解。显效：临床症状经治疗后72h内改善显著；有效：临床症状经治疗后72h内有改善；无效：临床症状经治疗后72h以上无明显变化。

1.4统计学方法

对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组临床疗效比较

观察组临床效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1观察组与对照组临床疗效比较[n(%)]

组别例数（n）病情控制显效有效无效总有效率

观察组20577195.0%

对照组20258575.0%

2.2观察组与对照组临床症状消失时间及复发率的比较

对照组患儿临床症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）；随访6个月，对照组患儿中有3例病情复发，复发率为15%，观察组患儿有1例复发。复发率为5%，两组比较差异显著（P<0.05），且复发患儿均立即接受相应治疗，见表2。

表2两组患儿临床症状消失时间及复发率比较

组别例数症状消失时间/d复发率

观察组207.12±2.145%

对照组2013.74±3.1915%

3讨论

咳嗽变异性哮喘以咳嗽症状迁延不愈为主要表现，易被误诊为反复上呼吸道感染或支气管炎[3]。若未采取有效措施针对气道反应行合理治疗，可导致患儿气道发生不可逆的损伤，进而转为典型哮喘[4]。故提高临床医师对咳嗽变异性哮喘的认知水平，对诊治措施及操作技能娴熟掌握，是提高准确率，降低漏诊和误诊率，把握疾病治疗时间，合理应用抗生素的关键。

对于青年哮喘患者，采用糖皮质激素和β受体激动剂治疗可取得良好的疗效，但是用于小儿咳嗽患者治疗存在较多的不良反应，这和小儿特殊的体质有关。目前有研究表明，炎症细胞释放的白三烯是哮喘的关键介质，它与受体结合后导致嗜酸细胞的聚集，引发炎症细胞向肺内浸润，最终使气道出现高反应性。孟鲁司特钠是选择性白三烯的受体拮抗剂，可以和白三烯竞争性结合其半胱氨酸受体来抑制白三烯多肽的活性，从而抑制白三烯引发的支气管痉挛和血管通透性的增强，降低气道的高反应。而孟鲁司特钠属于非糖皮质激素药物，在治疗的过程中，可以避免糖皮质激素类药物引起的不良反应，加之疗效稳定，咀嚼片散发水果味，更利于小儿患者的治疗。

本文研究表明，服用孟鲁司特钠的观察组患儿与对照组相比，总有效率和显效率显著提高，无效率显著降低，患儿临床症状的消失时间明显缩短，复发率也明显降低，两组的差异均具有统计学意义（P<0.05）

综上所述，孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有良好的疗效、较高的安全性且不易复发，可以在临床上推广使用。

参考文献

[1]牛瑞,邵明举,刘波,等.咳嗽变异性哮喘在不明原因慢性咳嗽中的患病率及相关因素分析[J].中华流行病学杂志,2009,30(5):511-513.

[2]中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究[J].中华儿科杂志,2012,50(2):83-92.

[3]肖文秀．小儿咳嗽变异性哮喘76例临床分析[J]．临床合理用药杂志，2010，3（10）：45—46.

[4]毛伟长，苏琴.儿童咳嗽变异性哮喘50例临床分析[J].中国基层医药，2009，16（6）：1034.