新生儿24h管pH值及测定胃pH值在新生儿胃肠功能障碍早期诊断中的价值

新生儿24h管pH值及测定胃pH值在新生儿胃肠功能障碍早期诊断中的价值

谢红忠熊远青唐碧莲姚霖黄河曾春盛汤慧

谢红忠熊远青唐碧莲姚霖黄河曾春盛汤慧丽

（广东省深圳市福田区人民医院儿科518000）

【摘要】目的：探讨新生儿24h食管pH值及测定胃pH值在新生儿胃肠功能障碍早期诊断中的价值。方法：选择2012年9月至2013年9月入住我院新生儿科的50例发生胃肠功能障碍的新生儿和50例未发生胃肠功能障碍的新生儿为研究对象，比较2组新生儿胃pH值、连续24h内的食管总pH值<4的时间占总检测时间的百分比、食管pH值<4的次数和最长反流持续时间。结果：对照组新生儿24h食管总pH值<4的时间占总检测时间的百分比、pH<4的次数以及最长反流时间显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，对照组新生儿胃pH值则显著低于试验组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：监测新生儿进行24h食管pH值及胃pH值测定能够及时观察新生儿的胃肠功能状态，判断新生儿患胃肠功能障碍的可能性大小，在新生儿胃肠功能障碍早期诊断中具有临床价值，值得在临床上推广应用。

【关键词】24h食管pH值胃pH值新生儿胃肠功能障碍应用价值

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0282-02

胃肠功能障碍是新生儿常见疾病之一，常为多器官功能障碍综合征的开始发作部位，严重影响新生儿的预后[1-2]。为此，如何做到早期诊断胃肠功能障碍具有重要的临床意义。目前，对于新生儿胃肠功能障碍的诊断主要依赖于新生儿的临床表现，缺乏可靠手段[3-4]。本次笔者通过监测新生儿24h食管pH值及测定胃pH值来了解新生儿24h食管pH值及测定胃pH值在新生儿胃肠功能障碍早期诊断中的价值，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年9月至2013年9月入住我院新生儿科的50例发生胃肠功能障碍的新生儿和50例未发生胃肠功能障碍的新生儿为研究对象。在对照组为50例新生儿中,男28例，女22例；日龄范围为12～28天，平均日龄为(24.78±1.36)天；在试验组50例新生儿中，男27例，女23例；日龄范围为12～28天，平均日龄为(24.68±1.45)天。在性别构成和平均日龄各方面，2组患者差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2监测方法使用便携式pH动态检测仪对2组新生儿进行空腹胃pH值测定及24h食管pH值监测。为使测定的数据有效且具有科学性，所有进行测试的对象都是禁食6h以上的。利用食管pH值监测仪对食管pH值进行监测。检测前先将pH电极经pH7.00±0.05和pH4.00±0.05的标准液校正，再从鼻腔缓慢插入pH导管，确定下食管括约肌的位置时，使用pH梯度法和身高计算法，然后将pH电极放于下食管括约肌下缘以下5cm处，pH值就会自动的显示在检测仪上，待稳定后显示的数据就是空腹胃的pH值。再将pH电极退回下食管括约肌上缘3～5cm处，接连监测24h，并记录进食、体位起止时间及相关症状。

1.3观察指标观察2组新生儿胃pH值、连续24h内的食管总pH值<4的时间占总检测时间的百分比、食管pH值<4的次数和最长反流持续时间。

1.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件包分析本研究笔者监测到的数据，采用Wilcoxon秩和检验分析等级资料，采用2检验分析计数资料。数据进行t检验，设定在双侧检验的情况下，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组新生儿监测指标比较对照组新生儿24h食管总pH值<4的时间占总检测时间的百分比、pH<4的次数以及最长反流时间显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，对照组新生儿胃pH值则显著低于试验组，差异有统计学意义，P<0.05，详见表1。

表12组新生儿监测指标比较(-x±s)

3结论

新生儿胃肠功能障碍的病因很多，多为重度窒息、呼吸衰竭、严重感染、败血症、缺氧缺血性脑病、脑出血、坏死性小肠结肠炎、新生儿出血症等，由于新生儿消化系统发育尚未完善，故各种感染性和非感染性致病因素的作用下易发生胃肠功能障碍，严重危及新生儿的身心发育，甚至危及新生儿的性命[5-6]。新生儿胃肠功能障碍常合并多脏器功能障碍，因其多继发于各种危重疾病[7-8]。其中可见，早期诊断就变得极为重要，能够减少疾病对新生儿身心发育的影响，并提高治愈的成功率。

本研究发现：对照组新生儿24h食管总pH值<4的时间占总检测时间的百分比、pH<4的次数以及最长反流时间显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，对照组新生儿胃pH值则显著低于试验组，差异有统计学意义，P<0.05。究其原因可能与以下因素有关：肠道的缺血再灌注损伤可能会导致全身的细胞间黏附因子表达明显升高，在不同的器官中，升高程度也会有差异，在早期中，肺的升高最为明显，许多器官的细胞间黏附因子增加，对加重组织损伤都存在潜在作用[9]。严重缺氧时胃黏膜遭到破坏，导致胃酸分泌增多，胃中的pH值就会严重下降，从而就会诱发胃黏膜糜烂，这也就会间接地导致新生儿胃肠功能障碍[10]。胃黏膜的pH值不仅反映胃黏膜的灌注和氧合情况，而且也是一个重要指标对于全身组织的灌注和氧合早期改变时。如果新生儿的胃黏膜pH值降低，那么发生胃肠功能障碍的几率就更大。胃黏膜pH值降低也是多器官功能障碍综合征发生的一个重要因素，胃肠功能障碍的新生儿的胃pH值会经常<4,导致胃酸过多，从而出现胃黏膜糜烂，增加新生儿发生病理性胃食管反流的几率。

综上所述，监测新生儿进行24h食管pH值及胃pH值测定能够及时观察新生儿的胃肠功能状态，判断新生儿患胃肠功能障碍的可能性大小，在新生儿胃肠功能障碍早期诊断中具有临床价值，值得在临床上推广应用。

参考文献

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