血清尿酸、胆红素、血浆纤维蛋白原与冠心病的关系

血清尿酸、胆红素、血浆纤维蛋白原与冠心病的关系

张红星马蕾莫艳萍

张红星马蕾莫艳萍（昆明医学院第一附属医院干疗科云南昆明650031）

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0066-02

【摘要】目的研究与分析血清尿酸、胆红素、血浆纤维蛋白原与冠心病的关系。方法对我院2008年至2009年收治的冠心病者与健康体检者分别给予血清尿酸、胆红素和血浆纤维蛋白原水平的测定，统计对比分析两组受检者的检测结果，探讨血清尿酸、胆红素、血浆纤维蛋白原与冠心病的关系。结果冠心病组的血清尿酸、总胆红素、间接胆红素及血浆纤维蛋白原水平均明显高于健康组，经比较，均（P<0.05）差别有统计学意义。冠心病组血清尿酸、胆红素及血浆纤维蛋白原分布情况与健康组相比均具有显著性差异，（p<0.05）差异有统计学意义。结论鉴于血清尿酸、胆红素及血浆纤维蛋白原水平与关系冠心病的相关关系，其浓度的测定可以为临床上判断冠心病的提供参考。

【关键词】冠心病血清尿酸胆红素血浆纤维蛋白原

冠心病(CHD)是临床上常见的一种多危险因素的慢性进行性疾病，它的发生与肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等因素有关[1]。近年来研究显示血清尿酸、胆红素、血浆纤维蛋白原的变化可能参与冠心病的发病过程，笔者通过对我院2008年至2009年就诊的78例冠心病患给予血清尿酸、胆红素及血浆纤维蛋白原的检测，并同时对该时间段来我院体检的健康人群65例给予相应的三项检测，通过对比分析来探讨血清尿酸、胆红素、血浆纤维蛋白原与冠心病的关系，现统计分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2008年2月至2009年10月我院收治的冠心病患者78例，其中男性43例,女性35例，年龄最小25岁，最大68岁，平均年龄43.8岁，所有患者均符合WHO冠心病的诊断标准，排除糖尿病、痛风、免疫系统疾病、血液病及恶性肿瘤及心、肝、肾功能异常者。再选取同时间段来我院体检的正常健康者65例为对照，其中男性38例,女性27例，年龄最小24岁，最大69岁，平均年龄44.2岁。两组受检者的性别、年龄经比较均无统计学差异，（p>0.05）具有可比性。

1.2方法冠心病患者在入院后次日清晨空腹采血，健康体检者清晨空腹抽血后，离心分离血清。血清尿酸及胆红素选用北京利德曼生物技术有限公司提供的试剂盒测定，总胆红素与直接胆红素采用钒酸盐氧化法在日立7180全自动生化分析仪上检测[2]，间接胆红素为总胆红素与直接胆红素两者之差。血浆纤维蛋白原采用库尔特ACL-7000全自动血凝仪上做检测[3]，试剂采用库尔特配套试剂。

1.3统计分析采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS13.0软件进行统计分析。所有计量资料用(均数±标准差)表示，采用t检验以及X２检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1血清尿酸、胆红素及血浆纤维蛋白原水平比较

冠心病组的血清尿酸、总胆红素、间接胆红素及血浆纤维蛋白原水平均明显高于健康组，经比较，均（P<0.05）差别有统计学意义。详情见表1

表1血清尿酸、胆红素及血浆纤维蛋白原水平比较

2.2血清尿酸、胆红素及血浆纤维蛋白原分布范围

健康组65例，其中尿酸≥350μmol/L者18例，占27.69%；总胆红素≥10.5μmol/L者42例，占64.62%；纤维蛋白原≥3.2g/L者16例，占24.62%。冠心病组78例，其中尿酸≥350μmol/L者57例，占73.08%；总胆红素≥10.5μmol/L者26例，占33.33%；纤维蛋白原≥3.2g/L者53例，占67.95%。冠心病组血清尿酸、胆红素及血浆纤维蛋白原分布情况与健康组相比均具有显著性差异，（p<0.05）差异有统计学意义。

3讨论

冠心病的发生与发展是因多种因素而引起的[4]，除了因传统的因素如吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗及高胆固醇血症等外，还与其他因素有关。流行病学与临床研究证实，血清尿酸、胆红素、血浆纤维蛋白原与冠心病有直接的关系。

尿酸是人体嘌呤核苷酸分解代谢的最终产物。尿酸的检测可间接反映氧自由基的水平，其结晶增多沉积于动脉壁,损伤动脉内膜，同时尿酸可促使血小板的黏附性和聚集性，促使冠状动脉内血栓的形成。因此可推断高尿酸血症能增加冠状动脉内血栓形成的危险。胆红素不仅是一种代谢产物[5]，还是生物体内一种内源性抗氧化剂。胆红素可清除自由基、避免低密度脂蛋白的氧化修饰、降低对血管纤维蛋白溶解的影响及减少细胞毒性与趋化作用，从而发挥抗氧化的作用,阻止脂质氧化。另外，高胆红素水平可促进胆固醇溶解与经胆汁的清除[6]，降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的形成。故胆红素水平成为影响冠心病的新的因素。血浆纤维蛋白原是一种在肝细胞内合成的凝血因子[7]。血浆纤维蛋白原可促进血小板的凝集、沉积于血管壁，从而促使冠状动脉硬化斑的发生与发展。另外，血浆纤维蛋白原还能提高血液粘附，减慢血流速度，增加血栓形成的危险性。WHO与国际高血压学会指出，血浆纤维蛋白原的增高是加重心血管疾病的危险因素。

本文以血清尿酸370μmol/L、总胆红素10.5μmol/L及血浆纤维蛋白原3.2g/L为界限，将冠心病患者与健康人群的血清尿酸、胆红素、血浆纤维蛋白原三样检测结果进行对比分析，结果：冠心病组的血清尿酸、总胆红素、间接胆红素及血浆纤维蛋白原水平均明显高于健康组，经比较，均（P<0.05）差别有统计学意义。冠心病组血清尿酸、胆红素及血浆纤维蛋白原分布情况与健康组相比均具有显著性差异，（P<0.05）差异有统计学意义。结果表明血清尿酸越高、血清胆红素越低、血浆纤维蛋白原越高，其冠心病患病率则越高。

综上所述，血清尿酸、胆红素、血浆纤维蛋白原的检测可为冠心病的临床判断提供临床依据，从而有效的预防冠心病的发生与发展。

参考文献

[1]王慧婷,史凯蕾,朱毅,等.血清胆红素、血脂与冠心病的关系研究[J].老年医学与保健,2007,13(2):102-104.

[2]李守霞,赵素斌,杨建英,等.冠心病患者血清胆红素、尿酸水平含量及临床价值[J].临床荟萃,2006,21(7):482-483.

[3]李燕，贾青.冠心病患者血脂、血尿酸、血浆纤维蛋白原的测定与分析[J].国际医药卫生导报，2005，11（18）：21-22.

[4]夏鸿剑，刘维波.血纤维蛋白原和尿酸与冠心病关系探讨[J].中国医师杂志，2005，3（7）：419-420.

[5]赖长春,沈卫峰,张瑞岩,等.血清胆红素与冠心病发病的关系[J].临床内科杂志,2002,19:14-15.

[6]BickelC,RupprechtHJ,BlankenbergS,etal.Serumuricacidasanindependentpredictorofmortalityinpatientswithangiographicallyprovecoronaryarterydisease.AmJCardio,l2002,89:12-17.

[7]SchwertnerHA,FischerJR.Comparisionofvariouslipid,lipoprotein,andbilirubincombinationasriskfactorforpredictingcoronaryarteryisease.Atherosclerosis,2000,150:381-387.