洗胃法操作及其常见并发症的预防和护理

洗胃法操作及其常见并发症的预防和护理

张丽艳

张丽艳

赤峰宝山医院（

内蒙古赤峰024076）

［中图分类号］R473.5［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－75－01

洗胃是急诊科常用的一项操作，主要用于口服中毒患者进行清除毒物，减少毒物从消化道吸收，避免病情加重。洗胃过程并发症多，如果护理不当，后果严重，甚至危及生命。正确的洗胃操作，高质量的临床观察、预防和护理，可以大大避免并发症的发生。

常见并发症预防及护理：

1寒冷反应：常见洗胃液过冷，灌入抽出过程中，吸收并带着大量的热量，同时在洗胃过程中，对病人未注意保暖，如病人呕吐，洗胃液打湿床被、衣服或环境温度过低。故此应注意给病人保暖，提高环境温度，及时更换已湿床被和衣服，洗胃液控制在32-36℃之间，洗胃液过冷，不仅容易引起寒战，而且可刺激胃蠕动，促进毒物向肠道排空，不利彻底洗胃。

2急性胃扩张：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。

3窒息：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。把那个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。

4上消化道出血：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成，此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55㎝），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。

5吸入性肺炎：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要时使用抗生素。

6呼吸心跳骤停：心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；插管时刺激迷走神经，发射性引起心跳呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。强行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸骤停。病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。（CPR）

7其他并发症：

7.1咽喉、食管黏膜损伤、水肿：合理正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁暴力插管。

7.2急性水中毒：选用粗胃管，对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。

7.3胃穿孔：误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入量。

小结：洗胃法是临床常用的一种急救技术，只要我们在洗胃的过程中密切观察患者生命体征、病情及其意识，严格执行操作程序，就可以避免上述并发症的出现。一旦出现异常情况应立即停止洗胃，及时报告医生，积极配合抢救，防止病情加剧。

参考文献：

《护理技术操作并发症及处理》第一版北京中国医药科技出版社