药物流产副反应浅析

药物流产副反应浅析

张冬辉

张冬辉(黑龙江省鸡西矿业集团总医院滴道中心医院黑龙江鸡西158150)

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0077-02

【关键词】药物流产副反应浅析

随着药物流产的不断推广，药物流产的副反应也给不少患者带来不同程度的困扰，药物流产具有简便、无痛、安全等优点，减轻副反应，随诊对症处置是非常必要的。

1资料和方法

1.1临床资料我院计划生育门诊2005年12月～2008年1月临床确诊宫内妊娠，停经天数≤49天，年龄18～44岁，未放置宫内节育器，自愿要求药物终止妊娠，随诊较完整的健康妇女286例。

1.2用药方法选用米非司酮，每片25mg。第一天、第二天清晨空腹口服米非司酮75mg，第三天清晨空腹口服米索前列醇600ug，服药前后禁食2h。

1.3随诊及其副反应的分类和计数从服药开始至服米索前列醇后当天、10天、40天分别进行随诊，观察副反应的临床表现，进行分类计数，统计各种副反应的发生率。

2结果

2.1副反应的分类及临床表现

2.1.1一般症状乏力，头痛。

2.1.2消化道反应厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛。

2.1.3不全流产B超提示子宫宫腔内残留，或绒毛组织排出后宫腔存血量多需清宫者。

2.1.4药流失败服米索前列醇24h绒毛组织未排出，包括服药后因剧烈呕吐、腹泻、腹痛等未坚持服药者。

2.1.5月经紊乱月经延迟。以绒毛组织排出后40天未恢复的；月经提前，排除不全流产、感染等因素，较以往月经周期缩短7天的。

2.1.6过敏反应服药后出现皮肤瘙痒、潮红、手足麻木等症状。

2.1.7感染可排出不全流产，阴道流血时间超过2周，伴有腹痛，严重者可由发热，B超提示盆腔积液等。

2.2286例患者服药后副反应分类计数及发生率

3讨论

米非司酮配伍前列腺素药物终止早孕，停经≤49天的妊娠流产成功率可达95%以上，尤其对具有人流手术高危因素的，诸如宫颈变硬、发育不全、生殖道畸形及严重骨盆急性，以及对人流手术恐惧的，剖宫产术后半年内，哺乳期妊娠的它突显简便、安全、反映轻的特点，现已被广大医患所认同。随着药物的推广，药物副反应也给不少患者带来困扰，诸如不全流产致失血性休克、宫腔感染、流产失败等，也应引起医务人员的重视。

米非司酮属于激素，为孕激素受体阻断剂，在体内与孕酮竞争受体，引起蜕膜、绒毛变性、坏死，引发流产。同时产生前列腺素F2α，提高子宫对前列腺素的敏感性。米索前列醇是前列腺素衍生物，兴奋子宫平滑肌抑制子宫颈胶原的合成，使宫颈软化、扩张，排出绒毛、蜕膜等达到终止妊娠的目的。

本文通过临床观察药物流后出现的集中副反应，以消化道反应发生率最高，达71.7%；是由于米非司酮和米索前列醇终止早孕的同时有抑制胃酸引起胃肠道平滑肌收缩的作用导致的；乏力和头痛，发生率60.5%，可能为空腹服药，米非司酮同时有作用于下丘脑、脑垂体时影响体内激素分泌所致；不全流产发生率19.6%，为药物流产后蜕膜、绒毛剥脱不全，药物流产失败占17.1%，原因为子宫过度前倾、后屈，对药物不敏感、耐药；月经紊乱占11.2%，原因为米非司酮及米索前列醇可引起血清雌、孕激素水平不同步而影响子宫内膜的修复；过敏反应占3.1%，由于米索前列醇为外源性前列腺素，个别患者产生机体排斥反应；感染占5.9%，由于阴道流血时间长，子宫复旧不良引起逆行感染，综上所述，药物流产后副反应是其药物作用和患者的个体差异决定的，而各种副反应发生的时间不一，为了更安全、有效地开展药物流产，药流后的随诊是必要的。同时药流的开展应在具备急诊刮宫、输血、输液等条件的医疗单位，可根据副反应的发生程度及时进行对症处理，减轻病人的痛苦。用药前应向患者讲明可能出现的副反应，强调随诊的重要性，真正地为患者解除后顾之忧，以利于药物流产的不断普及和推广。