自由体位分娩在产科中的临床应用效果观察

自由体位分娩在产科中的临床应用效果观察

黎春

贵州省六盘水市妇幼保健院黎春

关键词：自由体位分娩；产科；临床应用；

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月至2019年3月在我院自然分娩的产妇120例，随机分为传统组和自由组，每组各60例。

1.2分娩体位护理方法

传统组产妇在分娩过程中先在病床上取侧卧位；待宫口开全后在专业助产工作人员的辅助下移至产床，取膀胱截石位，并将床头抬高30°～60°；在助产工作人员的指导下通过用力和屏气来调节腹压，协助分娩，直至胎儿娩出。

自由组先对刚进入产程活跃期的产妇进行分娩教育，强调分娩时的注意事项，教会其呼吸助产的方法，让产妇自主选择舒适体位，并根据实际情况适当调整体位，如取仰卧位时将腿和脚直接蹬在脚架上，并选择最舒适的坡度；取侧卧位时调整床头，在保证脊背不弯曲的前提下翘臀屈膝，将脚放在脚下上；取蹲位时由助产工作人员辅助或借助脚架，尽量靠近蹲坐状态；取坐位时保持身体处于产床中间位置，靠坐并将脚放在接生台上。待宫口开全后保持自由体位，取仰卧位者下肢保持截石位；取侧卧位者腹前壁紧贴床沿，下肢一伸直、一屈膝；取坐位者双手抓住床头支架，紧靠床头。指导产妇屏气呼吸以增强腹压，待阴体膨隆、紧张后取仰卧位，双腿屈曲，直至分娩结束。

1.3观察指标

两组产妇的各产程时间、出血量和产后血性恶露时间、泌乳量、并发症、心理状态及其新生儿的并发症。

1.4评定方法

产妇的产后心理状态以抑郁和焦虑程度来评定，其中抑郁度用抑郁自评量表评估；焦虑度用汉密尔顿焦虑量表评估，评分与心理状态呈反比。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1产程时间

传统组和自由组的60例自然分娩产妇的总产程、第二产程和第一产程时间均有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组产妇的产程时间比较（χ±S）

组别例数总产程（h）第二产程（min）第一产程（h）传统组608.44±1.6855.37±20.817.53±2.62自由组607.18±1.6151.27±20.256.14±2.10

2.2产后状态

传统组和自由组的60例自然分娩产妇的产后泌乳量、血性恶露时间、出血量和抑郁度评分、焦虑度评分均有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2两组产妇的产后状态比较（χ±S）

组别例数生理状态心理状态泌乳量（L/d）血性恶露时间（d）出血量（ml）抑郁度评分（分）焦虑度评分（分）传统组600.98±0.1315.30±5.01175.64±10.3125.74±5.1826.57±5.34自由组601.29±0.238.61±2.11147.25±10.4319.82±3.8720.15±4.28

2.3产后并发症

传统组和自由组的60例自然分娩产妇中，分别有8例（13.33%）和2例（3.33%）并发宫颈裂伤和出血等症状，二者有明显差异（P＜0.05）；其新生儿分别有5例（8.33%）和1例（1.67%）并发吸入综合征和窒息等疾病，二者有明显差异（P＜0.05）。见表3。

表3两组产妇及其新生儿的产后并发症比较[N（n%）]

组别例数新生儿产妇吸入综合征窒息宫颈裂伤出血传统组603（5.00%）2（3.33%）3（5.00%）5（8.33%）自由组601（1.67%）0（0.00%）0（0.00%）2（3.33%）

由表1可见，自由组产妇的总产程、第二产程和第一产程时间均明显短于传统组产妇（P＜0.05），说明自由体位有助于加快分娩速度，这主要是因为分娩指导提高了产妇的助产配合能力；根据分娩进程及时调整分娩体位，避免了体位对分娩的干扰。由表2可见，自由组产妇的产后泌乳量明显多于传统组产妇（P＜0.05），血性恶露时间明显短于传统组产妇（P＜0.05），出血量明显少于传统组产妇（P＜0.05），抑郁度评分和焦虑度评分均明显低于传统组产妇（P＜0.05），说明自由体位分娩有利于产妇的产后生理和心理健康，这主要是因为分娩教育使产妇对分娩过程有了充分的心理准备，且体位是由产妇自觉最舒适的体位，有助于产妇放松心情；根据实际情况调整产妇自主选择的体位，使其更有利于分娩，保证了分娩过程顺利结束。由表3可见，自由组产妇及其新生儿的产后并发症发生率均明显低于传统组产妇（P＜0.05），说明自由体位分娩可有效提高分娩的安全性，这主要是因为宫口开全后的体位调整减少了分娩过程对产妇和新生儿造成的损伤。

总之，产妇在分娩过程中取自由体位，能够有效缩短产程时间，减轻分娩痛苦，改善产妇的产后生理和心理状态，并降低产妇和新生儿的分娩风险，具有高效、安全的优点，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]贾利.无创自由体位分娩联合拉玛泽呼吸法在产科护理中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2018,25(15):145.

[2]沙雪辉.347例自由体位分娩在产科临床应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(61):59+61.

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